寶寶乳糖不耐受主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腸鳴、哭鬧不安、嘔吐、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏、腸道菌群失衡、早產(chǎn)兒發(fā)育不全、繼發(fā)性腸黏膜損傷、遺傳因素等原因引起。
1、腹瀉：
乳糖不耐受最常見的癥狀是水樣便或泡沫便，每日可達(dá)10次以上。未消化的乳糖在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，導(dǎo)致水分大量進(jìn)入腸腔。這種腹瀉具有酸臭味，臀部皮膚可能因糞便刺激出現(xiàn)紅腫。輕度癥狀可通過(guò)低乳糖配方奶粉緩解，嚴(yán)重者需改用無(wú)乳糖奶粉。
2、腹脹：
腸道內(nèi)未分解的乳糖被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣，導(dǎo)致腹部明顯膨隆。觸診時(shí)有鼓音，可能伴隨腸型顯現(xiàn)。哺乳后癥狀加重，寶寶常因不適而拒食。建議采用少量多次喂養(yǎng)方式，哺乳后豎抱拍嗝，必要時(shí)使用嬰兒專用益生菌調(diào)節(jié)腸道功能。
3、腸鳴：
腸蠕動(dòng)加快會(huì)產(chǎn)生明顯腸鳴音，在安靜環(huán)境下可聞及"咕嚕"聲。這是乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生氣體和酸性物質(zhì)刺激腸壁所致。伴隨腸痙攣時(shí)可能出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，建議哺乳時(shí)避免吞咽空氣，喂養(yǎng)后順時(shí)針按摩腹部緩解癥狀。
4、哭鬧不安：
約75%患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)后異?？摁[，持續(xù)半小時(shí)以上。這種不適感源于腸道脹氣和酸性糞便刺激?？摁[多在夜間加重，可能被誤認(rèn)為腸絞痛。記錄喂養(yǎng)日記有助于鑒別，乳糖不耐受癥狀與哺乳時(shí)間具有明確相關(guān)性。
5、嘔吐：
部分患兒出現(xiàn)喂奶后嘔吐，嘔吐物含奶瓣且?guī)嵛?。這與胃排空延遲和腸道內(nèi)壓力增高有關(guān)。需注意與胃食管反流鑒別，乳糖不耐受嘔吐多伴隨其他消化系統(tǒng)癥狀。建議抬高床頭30度喂養(yǎng)，喂奶后保持直立姿勢(shì)20分鐘。
6、發(fā)育遲緩：
長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢。這是因?yàn)榉磸?fù)腹瀉導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，同時(shí)患兒因腹部不適減少攝食量。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線十分必要，出現(xiàn)百分位下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)。
對(duì)于乳糖不耐受寶寶，建議選擇水解乳糖配方奶粉或添加乳糖酶的母乳喂養(yǎng)方式。哺乳母親可適當(dāng)減少高乳糖食物攝入，但需保證鈣質(zhì)補(bǔ)充。輔食添加期優(yōu)先選擇無(wú)乳糖的米粉、肉泥等食物。注意臀部護(hù)理，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，如癥狀持續(xù)或加重，需兒科專科就診排除繼發(fā)性乳糖酶缺乏等疾病。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于預(yù)防因乳制品限制導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)素缺乏。
