腸粘連主要由腹部手術(shù)、炎癥感染、創(chuàng)傷出血、異物刺激及先天因素引起，可通過藥物、手術(shù)及物理治療緩解。
1、腹部手術(shù)：
腹部手術(shù)是腸粘連最常見原因。手術(shù)過程中對腹膜和腸管的機械性損傷會引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導致纖維蛋白滲出并形成粘連帶。尤其是闌尾切除術(shù)、婦科手術(shù)和腸道腫瘤切除術(shù)等涉及腹腔臟器操作的手術(shù)，術(shù)后粘連發(fā)生率可達60%-90%。術(shù)后早期活動、腹腔灌注防粘連藥物可降低風險。
2、炎癥感染：
腹腔內(nèi)感染如腹膜炎、盆腔炎或腸穿孔后，炎性滲出物中的纖維蛋白原會沉積在臟器表面。若炎癥未及時控制，這些物質(zhì)會機化形成纖維性粘連。結(jié)核性腹膜炎和化膿性闌尾炎是典型誘因，需通過抗生素治療和感染源清除來預(yù)防粘連加重。
3、創(chuàng)傷出血：
腹部鈍器傷或穿透傷導致的腹腔內(nèi)出血，血液分解后釋放的鐵離子會刺激腹膜產(chǎn)生纖維化反應(yīng)。車禍撞擊、墜落傷等外力作用可能使腸管與腹壁間形成束帶狀粘連，臨床常表現(xiàn)為慢性腹痛和腸梗阻癥狀。
4、異物刺激：
手術(shù)遺留的滑石粉、紗布纖維或吻合釘?shù)犬愇锟赡芤l(fā)肉芽腫反應(yīng)。這些異物作為持續(xù)刺激源，會促使成纖維細胞增殖并分泌膠原蛋白，最終形成致密粘連。微創(chuàng)手術(shù)中規(guī)范沖洗器械、減少異物殘留是關(guān)鍵預(yù)防措施。
5、先天因素：
少數(shù)患者存在先天性腸系膜發(fā)育異常，如腸旋轉(zhuǎn)不良或系膜過短等解剖變異。這類先天性問題可使腸管活動度受限，在生長發(fā)育過程中逐漸形成固定性粘連，多需通過影像學檢查明確診斷。
預(yù)防腸粘連需重視術(shù)后康復(fù)管理，建議術(shù)后6小時內(nèi)開始床上翻身活動，24小時后嘗試下床行走以促進腸蠕動。飲食上采用低渣流質(zhì)過渡，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便停止時應(yīng)及時就醫(yī)，腹部超聲或CT檢查可明確粘連程度，嚴重者可能需腹腔鏡粘連松解術(shù)。日?？蛇M行腹部順時針按摩，配合紅外線理療改善局部血液循環(huán)。
