睪丸萎縮可能對生育功能產(chǎn)生直接影響。睪丸體積縮小通常與生精功能下降、激素分泌異常、炎癥損傷、先天性發(fā)育異常、血管病變等因素有關(guān)。
1、生精功能下降：
睪丸生精小管占睪丸體積的80%，萎縮會導(dǎo)致生精上皮細胞減少。顯微鏡下可見生精小管直徑縮小、管腔纖維化，直接影響精子數(shù)量和質(zhì)量。精液分析常表現(xiàn)為少精癥或無精癥，自然受孕概率顯著降低。
2、激素分泌異常：
睪丸間質(zhì)細胞分泌的睪酮對維持性功能和精子成熟至關(guān)重要。萎縮睪丸的間質(zhì)細胞數(shù)量減少，血清睪酮水平可能低于12nmol/L的正常閾值。低睪酮狀態(tài)會抑制下丘腦-垂體-性腺軸反饋調(diào)節(jié)，進一步惡化生精環(huán)境。
3、炎癥損傷：
腮腺炎性睪丸炎、附睪結(jié)核等感染性疾病可破壞血睪屏障。炎癥因子引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致生精細胞凋亡。這類損傷約30%會發(fā)展為不可逆的睪丸萎縮，精液中可見白細胞增多和活性氧水平升高。
4、先天性發(fā)育異常：
克氏綜合征等染色體異常疾病表現(xiàn)為先天性小睪丸，體積常小于3ml。這類患者睪丸組織活檢通常顯示生精小管玻璃樣變，約90%存在無精癥。即使通過顯微取精術(shù)，獲得可用精子的概率也不足20%。
5、血管病變：
精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸局部溫度升高和缺氧，長期病變可使睪丸體積縮小20%以上。彩色多普勒超聲顯示靜脈返流時間超過1秒時，睪丸組織病理學(xué)改變已不可逆，這類患者約40%伴有精子DNA碎片率增高。
建議存在睪丸萎縮的育齡男性盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心。通過精液分析、性激素檢測、陰囊超聲等檢查評估生育潛力。生活方式上避免久坐、高溫環(huán)境，保證鋅硒等微量元素攝入。對于嚴重少弱精患者，可考慮睪丸穿刺取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。部分激素缺乏者經(jīng)睪酮替代治療后可改善性功能，但需注意外源性睪酮可能進一步抑制生精功能。
