臀先露指胎兒在子宮內(nèi)臀部或下肢朝向?qū)m頸口，頭部位于子宮底部，屬于異常胎位。妊娠晚期臀先露發(fā)生率約3%-4%，可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。
1、胎位異常：臀先露屬于胎位異常，與胎兒活動(dòng)空間過(guò)大或過(guò)小有關(guān)。孕28周前多數(shù)臀位可自行轉(zhuǎn)為頭位，孕30周后可通過(guò)膝胸臥位操促進(jìn)轉(zhuǎn)位。
2、子宮因素：子宮形態(tài)異常如雙角子宮、縱隔子宮可能限制胎頭下降。超聲監(jiān)測(cè)子宮結(jié)構(gòu)，必要時(shí)行宮腔鏡手術(shù)矯正。
3、胎兒因素：早產(chǎn)兒因體積小易發(fā)生臀位，多胎妊娠時(shí)空間受限也常見。針對(duì)早產(chǎn)需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，雙胎妊娠建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)。
4、胎盤異常：前置胎盤或胎盤低置可能占據(jù)胎頭下降空間。孕中期超聲篩查胎盤位置，嚴(yán)重者需提前制定剖宮產(chǎn)方案。
5、母體因素：骨盆狹窄或軟產(chǎn)道腫瘤阻礙胎頭入盆。產(chǎn)前測(cè)量骨盆徑線，存在明顯狹窄者建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕晚期臀位孕婦需每周產(chǎn)檢，每天監(jiān)測(cè)胎動(dòng)?？蓢L試艾灸至陰穴輔助轉(zhuǎn)胎，但禁止自行實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)。建議選擇三級(jí)醫(yī)院分娩，臀位陰道分娩需配備新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)。控制孕期體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)，避免巨大兒增加轉(zhuǎn)位難度。
