皮羅綜合征患兒手術時機需根據下頜發(fā)育程度、氣道梗阻嚴重性、喂養(yǎng)困難程度、合并畸形類型及全身健康狀況綜合評估，通常建議在6個月至2歲期間完成一期手術干預。
下頜骨發(fā)育不良是手術關鍵指征，需通過三維CT測量下頜體長度。下頜體長度不足20mm可能需分期手術，優(yōu)先解決氣道梗阻問題。部分患兒需等待下頜自然生長至適宜手術的解剖條件。
中重度氣道梗阻患兒應早期手術，睡眠呼吸暫停低通氣指數大于10次/小時為手術指征。喉鏡發(fā)現舌根后墜阻塞喉入口80%以上時，需行下頜牽引成骨術或舌骨懸吊術緩解窒息風險。
經口喂養(yǎng)熱量攝入不足60%基礎需求持續(xù)2周以上，或需鼻胃管喂養(yǎng)超過3個月，應考慮手術干預。胃造瘺聯合下頜牽引可同步解決營養(yǎng)攝入與氣道問題。
合并腭裂需在9-18個月完成修復，心臟畸形需優(yōu)先處理。22q11缺失綜合征患兒需評估免疫功能和鈣代謝，染色體異常者手術耐受性較差需個體化評估。
體重達到6公斤、血紅蛋白高于100g/L為基本條件。早產兒需糾正月齡滿6個月，肺動脈高壓患兒需心功能穩(wěn)定后手術。多次麻醉史患兒需間隔至少3個月。
術前需進行持續(xù)經皮血氧監(jiān)測、視頻吞咽造影、多導睡眠圖等系統(tǒng)評估。術后營養(yǎng)支持包括高熱量配方奶喂養(yǎng)、口腔運動訓練，定期進行語言發(fā)育評估。建議每3個月復查顱頜面三維重建，監(jiān)測下頜生長情況直至青春期。喂養(yǎng)訓練應持續(xù)至經口進食達標，睡眠呼吸監(jiān)測需延續(xù)至術后2年?？祻推陂g避免劇烈運動防止牽引器移位，注意預防反流性喉炎。
