內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的痤瘡可通過調(diào)整生活方式、外用藥物、口服藥物及激素治療等方式改善。痤瘡的發(fā)生主要與雄激素水平升高、皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)。
調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)干預(yù)措施。減少高糖、高脂及乳制品攝入可降低胰島素樣生長因子-1對皮脂腺的刺激。保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于調(diào)節(jié)褪黑素和皮質(zhì)醇節(jié)律。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動可改善胰島素敏感性，推薦快走、游泳等有氧運(yùn)動。
外用藥物適用于輕中度痤瘡。維A酸類藥物如阿達(dá)帕林凝膠可調(diào)節(jié)毛囊角化，過氧化苯甲酰凝膠能抑制痤瘡丙酸桿菌，抗生素類如克林霉素磷酸酯凝膠可減輕炎癥反應(yīng)。使用前需清潔患處，避免接觸眼周黏膜。
中重度痤瘡需聯(lián)合口服藥物治療。多西環(huán)素通過抗菌消炎作用控制感染，異維A酸膠囊可顯著抑制皮脂分泌，螺內(nèi)酯能拮抗雄激素受體。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能和血脂水平。
女性激素相關(guān)痤瘡可考慮抗雄激素治療。短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮可調(diào)節(jié)性激素水平，但需排除血栓風(fēng)險(xiǎn)因素。伴有月經(jīng)紊亂者建議檢測促卵泡激素、黃體生成素等指標(biāo)。
持續(xù)超過3個(gè)月的頑固性痤瘡建議就醫(yī)檢查。需排除多囊卵巢綜合征、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病，必要時(shí)進(jìn)行性激素六項(xiàng)、腎上腺CT等?？圃u估。突發(fā)性重度痤瘡伴多毛、脫發(fā)等癥狀需警惕腫瘤可能。
