孕期肝功能檢查異常主要有篩查妊娠期肝病、評(píng)估肝臟代謝能力、指導(dǎo)臨床干預(yù)三方面作用。肝功能異?？赡苡扇焉锲谏碜兓⒉《拘愿窝?、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等因素引起，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常、皮膚瘙癢等癥狀。
妊娠期生理性肝功能異常多見于孕中晚期，與雌激素水平升高導(dǎo)致膽汁排泄減緩有關(guān)。這類改變通常為一過性，產(chǎn)后可自行恢復(fù)，無需特殊治療，但需定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋、豆制品，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
妊娠合并病毒性肝炎是病理性異常的常見原因，尤其是乙型肝炎病毒攜帶者。這類孕婦可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深，需通過乙肝DNA定量檢測(cè)評(píng)估病毒復(fù)制情況?？共《舅幬锶缣嬷Z福韋、替比夫定可用于阻斷母嬰傳播，用藥需在感染科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是特有的并發(fā)癥，與胎盤激素引起的膽汁酸代謝障礙有關(guān)。典型表現(xiàn)包括手掌腳底瘙癢、膽汁酸水平顯著升高，可能增加早產(chǎn)、胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。熊去氧膽酸是常用治療藥物，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。建議每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，孕34周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
脂肪肝、藥物性肝損傷等也可能導(dǎo)致指標(biāo)異常。若谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過200U/L或出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙，需立即住院治療。肝功能異常孕婦應(yīng)避免使用對(duì)乙酰氨基酚等經(jīng)肝代謝藥物，接種甲肝、乙肝疫苗可預(yù)防部分感染性肝病。
