骨質(zhì)疏松與動(dòng)脈硬化存在雙向關(guān)聯(lián)，兩者可通過共同病理機(jī)制相互影響。骨質(zhì)疏松癥骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞與動(dòng)脈粥樣硬化血管壁脂質(zhì)沉積均與慢性炎癥、鈣代謝異常及激素水平變化密切相關(guān)。
血管鈣化與骨代謝失衡
動(dòng)脈硬化患者的血管中層常出現(xiàn)異位鈣化，這與骨質(zhì)疏松患者的骨鈣流失存在關(guān)聯(lián)。當(dāng)骨組織中的鈣被異常動(dòng)員至血管壁沉積時(shí)，既加速動(dòng)脈硬化斑塊形成，又加劇骨密度下降?；钚跃S生素D缺乏會同時(shí)影響腸道鈣吸收和血管內(nèi)皮功能。
炎癥因子交叉作用
慢性低度炎癥是兩者的共同病理基礎(chǔ)。腫瘤壞死因子-α、白介素-6等促炎因子既能激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致骨吸收增加，又可促進(jìn)血管內(nèi)皮損傷。C反應(yīng)蛋白水平升高者往往同時(shí)存在骨密度降低和頸動(dòng)脈斑塊增厚。
激素調(diào)節(jié)異常
雌激素缺乏會同時(shí)導(dǎo)致骨保護(hù)作用減弱和血管彈性下降。絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松與冠心病風(fēng)險(xiǎn)同步上升。甲狀旁腺激素分泌過多時(shí)，既引發(fā)骨鈣釋放入血，又促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞鈣化。
共性危險(xiǎn)因素
年齡增長、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食等可同時(shí)誘發(fā)兩種疾病。糖尿病患者的晚期糖基化終產(chǎn)物會損害成骨細(xì)胞功能，同時(shí)加速動(dòng)脈膠原纖維交聯(lián)。
臨床管理建議
雙膦酸鹽類藥物在抑制骨吸收的同時(shí)可能減緩動(dòng)脈鈣化進(jìn)程。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行骨密度檢測和頸動(dòng)脈超聲篩查，通過補(bǔ)充維生素D3、適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)等綜合干預(yù)降低共病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)不明原因胸痛或病理性骨折時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
