預(yù)防胎兒脊柱裂需從孕前及孕期多維度干預(yù)，主要措施包括葉酸補(bǔ)充、避免致畸因素、定期產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病和保持健康生活方式。
1、葉酸補(bǔ)充：
孕前3個(gè)月至孕早期每日補(bǔ)充400-800微克葉酸可降低70%脊柱裂風(fēng)險(xiǎn)。葉酸參與神經(jīng)管閉合過(guò)程，缺乏會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。建議通過(guò)復(fù)合維生素或單純?nèi)~酸制劑補(bǔ)充，同時(shí)多食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸食物。對(duì)于曾有神經(jīng)管缺陷生育史或抗癲癇藥服用者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量。
2、避免致畸物：
孕期接觸農(nóng)藥、重金屬、有機(jī)溶劑等化學(xué)物質(zhì)可能干擾胎兒神經(jīng)發(fā)育。需遠(yuǎn)離裝修污染、工業(yè)廢氣等環(huán)境危害，慎用維A酸、丙戊酸鈉等明確致畸藥物。輻射暴露和高溫環(huán)境如桑拿也應(yīng)規(guī)避。建議孕前完成口腔治療、疫苗接種等可能涉及放射或藥物的醫(yī)療操作。
3、規(guī)范產(chǎn)檢：
孕11-14周通過(guò)超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度，孕16-20周進(jìn)行母血清AFP檢測(cè)及系統(tǒng)超聲篩查，可早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管閉合異常。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，羊水穿刺檢測(cè)乙酰膽堿酯酶能提高診斷準(zhǔn)確率。規(guī)范的三級(jí)超聲檢查對(duì)脊柱裂檢出率達(dá)95%以上。
4、控制慢性病：
孕前將糖尿病血糖控制在空腹≤5.3mmol/L、餐后≤6.7mmol/L，可顯著降低胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。肥胖者需將BMI調(diào)整至18.5-24.9范圍，甲狀腺功能異常者應(yīng)維持TSH在孕周特異性參考區(qū)間內(nèi)。癲癇患者需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇藥物方案。
5、生活方式調(diào)整：
保持均衡膳食結(jié)構(gòu)，每日攝入300g以上全谷物、500g新鮮蔬果及適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。保證7-9小時(shí)睡眠，通過(guò)正念減壓等方式維持情緒穩(wěn)定。戒煙戒酒，避免被動(dòng)吸煙環(huán)境，咖啡因攝入控制在每日200mg以下。
備孕夫婦應(yīng)共同參與預(yù)防措施，男性同樣需要補(bǔ)充葉酸。孕期注意保持環(huán)境溫度適宜，避免長(zhǎng)時(shí)間熱水浴或發(fā)熱性疾病。增加富含膽堿的雞蛋、瘦肉等食物攝入，膽堿是神經(jīng)發(fā)育的重要營(yíng)養(yǎng)素。居住地水質(zhì)含砷量超標(biāo)時(shí)建議使用凈化裝置，高海拔地區(qū)孕婦需特別注意氧合狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止?fàn)I養(yǎng)不良影響胎兒發(fā)育。
