黃疸型肝炎多數(shù)情況下可以治愈,治療效果主要與病因類型、病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。治療方法包括抗病毒治療、保肝藥物、免疫調(diào)節(jié)、對癥支持及生活方式調(diào)整。
1、病因影響:
病毒性肝炎如甲型、乙型引起的黃疸型肝炎通過規(guī)范抗病毒治療預(yù)后較好,甲型肝炎多為自限性,乙型肝炎需長期管理。酒精性或藥物性肝炎需及時(shí)戒斷誘因,而自身免疫性肝炎需免疫抑制劑干預(yù)。
2、病情分級:
輕度病例僅表現(xiàn)為黃疸和轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,2-4周可恢復(fù);中度可能伴有凝血功能障礙,需住院治療;重度如肝衰竭則需人工肝或肝移植支持,死亡率顯著升高。
3、治療時(shí)效:
發(fā)病7天內(nèi)接受治療者肝功能恢復(fù)更快,延誤治療可能導(dǎo)致慢性化如乙型肝炎或肝纖維化。急性甲型肝炎黃疸期約2-3周消退,慢性乙型肝炎需至少1年抗病毒療程。
4、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
合并糖尿病、脂肪肝等代謝性疾病患者肝功能恢復(fù)延遲。老年患者或肝硬化基礎(chǔ)者易進(jìn)展為重癥肝炎,需密切監(jiān)測膽紅素及凝血功能變化。
5、治療方案:
抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋對乙型肝炎病毒抑制率達(dá)95%以上,聯(lián)用甘草酸制劑可降低轉(zhuǎn)氨酶。膽汁淤積型可加用熊去氧膽酸,重癥需血漿置換或人工肝支持。
黃疸型肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期臥床休息減少肝臟負(fù)荷,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。每周監(jiān)測肝功能指標(biāo),避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。保持每日2000ml飲水量促進(jìn)膽紅素排泄,飲食增加南瓜、胡蘿卜等富含β-胡蘿卜素的食物有助于改善黃疸癥狀。