胃癌的重要檢查手段主要有胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、幽門螺桿菌檢測。
1、胃鏡檢查：
胃鏡是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。檢查時(shí)醫(yī)生將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入胃部，能清晰顯示潰瘍、腫塊等異常結(jié)構(gòu)。對(duì)于可疑病灶可同步進(jìn)行活檢，40歲以上高危人群建議每1-2年篩查一次。
2、病理活檢：
通過胃鏡鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)分析，可明確腫瘤性質(zhì)、分化程度及浸潤深度。典型胃癌病理表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)破壞、細(xì)胞異型性明顯?；顧z還能進(jìn)行免疫組化檢測，為后續(xù)靶向治療提供依據(jù)，準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。
3、影像學(xué)檢查：
增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官侵犯情況，對(duì)分期診斷至關(guān)重要。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu)，判斷腫瘤浸潤深度。MRI對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶檢出敏感性較高，PET-CT則有助于發(fā)現(xiàn)全身隱匿性轉(zhuǎn)移。
4、腫瘤標(biāo)志物：
CEA、CA19-9、CA72-4等血清標(biāo)志物雖不能單獨(dú)用于診斷，但可作為療效監(jiān)測指標(biāo)。胃癌患者CEA陽性率約40%，進(jìn)展期可能升高至正常值10倍以上。需注意慢性胃炎等良性疾病也可能導(dǎo)致輕度升高。
5、幽門螺桿菌檢測：
尿素呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測可確認(rèn)幽門螺桿菌感染，該菌是胃癌I類致癌原。根除治療可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于慢性萎縮性胃炎患者。血清抗體檢測適用于流行病學(xué)調(diào)查，但不能區(qū)分現(xiàn)癥感染。
胃癌篩查應(yīng)結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素選擇檢查組合，長期胃部不適者需及時(shí)完善胃鏡檢查。日常注意分餐制預(yù)防幽門螺桿菌感染，控制腌制食品攝入。確診患者術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，規(guī)律進(jìn)食高蛋白食物促進(jìn)恢復(fù)，適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫功能，出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀立即就醫(yī)。
