直腸腫物的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體性質(zhì)判斷，多數(shù)良性息肉可通過(guò)內(nèi)鏡切除治愈，惡性腫物需根據(jù)分期制定綜合治療方案。
一、良性腫物：預(yù)后良好的常見(jiàn)情況
直腸腺瘤性息肉占良性腫物的80%以上，通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變或便血。直徑小于2厘米的息肉可通過(guò)腸鏡下黏膜切除術(shù)完整切除，五年復(fù)發(fā)率低于5%。炎性息肉多與慢性腸炎相關(guān)，控制原發(fā)病后腫物可能自行消退。脂肪瘤等間葉組織腫瘤生長(zhǎng)緩慢，若無(wú)癥狀可定期隨訪觀察。
二、惡性腫物：分期決定治療方案
直腸癌早期T1N0M0患者接受根治性手術(shù)后五年生存率達(dá)90%以上，部分病例可采用經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)。中期腫瘤T3-4N0-1需術(shù)前放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行6個(gè)月輔助化療。晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤以姑息治療為主，靶向藥物聯(lián)合免疫治療可延長(zhǎng)生存期。腫瘤標(biāo)志物CEA持續(xù)升高提示預(yù)后不良。
日常需保持高纖維飲食減少便秘刺激，推薦每日攝入30克膳食纖維如燕麥、木耳。術(shù)后患者應(yīng)避免騎行等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持提肛訓(xùn)練改善控便功能。定期腸鏡復(fù)查是關(guān)鍵，良性息肉切除后每3年復(fù)查，惡性腫瘤術(shù)后前2年需每6個(gè)月進(jìn)行CT和腸鏡監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重或體重驟降時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
