妊娠期通常不建議進行溶栓治療。溶栓藥物可能增加胎盤早剝、產(chǎn)后出血等風(fēng)險，對母嬰安全構(gòu)成威脅。
溶栓治療通過溶解血栓恢復(fù)血流，常用于急性心肌梗死、肺栓塞等危急情況。但妊娠期女性生理狀態(tài)特殊，凝血功能、血流動力學(xué)均發(fā)生變化。溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶、阿替普酶等可能穿透胎盤屏障，干擾胎兒發(fā)育。胎盤血管異常敏感，溶栓后易發(fā)生剝離導(dǎo)致胎兒缺氧。分娩過程中溶栓藥物殘留還會顯著增加大出血概率。
特殊情況下的權(quán)衡：
當孕婦出現(xiàn)危及生命的血栓栓塞性疾病時，需多學(xué)科團隊評估風(fēng)險收益比。例如大面積肺栓塞導(dǎo)致循環(huán)衰竭，或髂股靜脈血栓引發(fā)肢體壞死風(fēng)險，可能考慮在嚴密監(jiān)護下使用半衰期短的溶栓劑。治療前需充分告知風(fēng)險，做好緊急剖宮產(chǎn)及輸血準備。孕早期和臨產(chǎn)前風(fēng)險更高，通常列為絕對禁忌。
妊娠期血栓預(yù)防應(yīng)以低分子肝素為主，其不通過胎盤且出血風(fēng)險可控。出現(xiàn)疑似血栓癥狀時，首選超聲等無創(chuàng)檢查明確診斷。日常需注意避免久坐久臥，穿著醫(yī)用彈力襪促進靜脈回流。若孕前有血栓病史或遺傳性易栓癥，需在孕早期開始預(yù)防性抗凝。均衡飲食補充葉酸和鐵劑，適度散步增強血液循環(huán)，避免高糖高脂飲食加重血液黏稠度。
