眼睛黃斑病變主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)、色覺(jué)異常和對(duì)比敏感度降低。
1、視力下降：
黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜中負(fù)責(zé)精細(xì)視覺(jué)和中心視力的關(guān)鍵區(qū)域。病變?cè)缙诔３霈F(xiàn)無(wú)痛性、漸進(jìn)性視力減退，閱讀或辨認(rèn)人臉時(shí)癥狀明顯。干性黃斑變性患者視力下降較緩慢，濕性黃斑變性可能突發(fā)嚴(yán)重視力喪失。定期進(jìn)行阿姆斯勒方格表自查可早期發(fā)現(xiàn)異常。
2、視物變形：
由于黃斑區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常，患者看直線時(shí)可能出現(xiàn)波浪狀扭曲醫(yī)學(xué)稱視物變形癥。常見(jiàn)于黃斑水腫、視網(wǎng)膜前膜等病變，是視網(wǎng)膜層間液體蓄積或牽引導(dǎo)致的光信號(hào)傳導(dǎo)異常?？赏ㄟ^(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診具體病變類型。
3、中心暗點(diǎn)：
病變進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)視野中央固定暗影，表現(xiàn)為注視目標(biāo)時(shí)中央?yún)^(qū)域模糊或缺失，但周邊視力相對(duì)保留。年齡相關(guān)性黃斑變性患者暗點(diǎn)多呈圓形，糖尿病黃斑水腫患者暗點(diǎn)邊界常不規(guī)則。眼底檢查可見(jiàn)黃斑區(qū)出血、滲出等特征性改變。
4、色覺(jué)異常：
黃斑區(qū)富含視錐細(xì)胞，病變時(shí)可能出現(xiàn)顏色飽和度下降、色調(diào)混淆等色覺(jué)障礙?；颊唠y以區(qū)分藍(lán)色和黃色系三色覺(jué)異常，晚期可發(fā)展為全色盲。法恩斯沃斯色相排列測(cè)試能客觀評(píng)估色覺(jué)受損程度。
5、對(duì)比敏感度降低：
患者對(duì)明暗交界的分辨能力下降，表現(xiàn)為在弱光環(huán)境下視力顯著惡化，閱讀黑白對(duì)比不強(qiáng)的文字時(shí)尤為困難。這與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能衰退有關(guān)，可通過(guò)對(duì)比敏感度檢測(cè)儀量化評(píng)估。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，吸煙者需立即戒煙。日?？稍黾由罹G色蔬菜和深海魚類攝入，補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)成分。避免長(zhǎng)時(shí)間藍(lán)光暴露，控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)突然視力變化時(shí)應(yīng)立即就診，玻璃體腔注射抗VEGF藥物能有效延緩濕性黃斑變性進(jìn)展。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)和光動(dòng)力療法適用于特定類型病變，需由專業(yè)眼科醫(yī)生評(píng)估選擇。
