不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常以及免疫因素等原因引起。
1、排卵障礙：
女性排卵障礙是多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病的常見表現(xiàn)。下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致卵泡發(fā)育異?；驘o(wú)法排出，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律或閉經(jīng)。甲狀腺功能異常、過(guò)度肥胖或消瘦等內(nèi)分泌問(wèn)題也可能干擾排卵過(guò)程?；A(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和超聲檢查可幫助診斷。
2、輸卵管堵塞：
盆腔炎癥、既往宮外孕手術(shù)或子宮內(nèi)膜異位癥可能造成輸卵管粘連或阻塞。輸卵管傘端無(wú)法正常拾取卵子，或管腔因炎癥分泌物堵塞，阻礙精卵結(jié)合。輸卵管造影檢查能明確阻塞部位，嚴(yán)重者需考慮試管嬰兒技術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜異位癥：
子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)可能引發(fā)盆腔粘連、卵巢巧克力囊腫，改變盆腔微環(huán)境。異位病灶產(chǎn)生的炎癥因子會(huì)影響卵子質(zhì)量、干擾受精過(guò)程?；颊叱Ｓ羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)，腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
4、精子異常：
男性少弱畸精子癥可能由精索靜脈曲張、隱睪、生殖道感染等因素導(dǎo)致。長(zhǎng)期接觸高溫、輻射或化學(xué)毒素也會(huì)損傷生精功能。精液分析顯示精子數(shù)量減少、活力不足或形態(tài)異常時(shí)，需進(jìn)一步檢查激素水平和染色體。
5、免疫因素：
抗精子抗體可能存在于男性精漿或女性宮頸黏液中，導(dǎo)致精子凝集或運(yùn)動(dòng)受限。部分女性體內(nèi)產(chǎn)生的抗子宮內(nèi)膜抗體會(huì)影響胚胎著床。免疫性不孕需通過(guò)混合抗球蛋白試驗(yàn)等特殊檢查確診。
建議備孕夫婦保持規(guī)律作息，男性避免久坐和高溫環(huán)境，女性維持適宜體重。均衡攝入鋅、硒、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素有助于生殖功能，地中海飲食模式值得推薦。每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)，但過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能抑制排卵。焦慮情緒會(huì)影響下丘腦功能，正念冥想等減壓方式可能有益。若正常性生活未避孕1年未孕，建議夫妻雙方同步進(jìn)行生殖系統(tǒng)檢查，35歲以上女性可提前至半年就診。臨床會(huì)根據(jù)具體病因選擇促排卵藥物、宮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)等干預(yù)措施。
