巨細(xì)胞病毒性肝炎主要由巨細(xì)胞病毒感染引起，常見誘因包括免疫功能低下、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性感染、輸血或器官移植、密切接觸傳播。
1、免疫功能低下：
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者或先天性免疫缺陷人群易感。巨細(xì)胞病毒在免疫抑制狀態(tài)下激活復(fù)制，直接攻擊肝細(xì)胞引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、肝區(qū)疼痛。治療需在抗病毒基礎(chǔ)上聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)，常用更昔洛韋、纈更昔洛韋等藥物。
2、母嬰垂直傳播：
孕婦原發(fā)性感染或潛伏病毒再激活時，病毒可通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒。新生兒表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大，血清IgM抗體檢測可確診。妊娠期發(fā)現(xiàn)活動性感染需權(quán)衡利弊使用靜脈用更昔洛韋，新生兒感染者需隔離治療。
3、醫(yī)源性感染：
骨髓移植、造血干細(xì)胞移植等大型手術(shù)后，因免疫重建延遲易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。病毒通過污染的醫(yī)療器械或醫(yī)務(wù)人員手部接觸傳播，術(shù)后2-3個月為高發(fā)期。預(yù)防性使用抗病毒藥物可降低發(fā)生率，出現(xiàn)肝炎癥狀需及時進(jìn)行病毒載量監(jiān)測。
4、輸血或器官移植：
輸入巨細(xì)胞病毒抗體陽性供體的血液或器官時，受體可能發(fā)生原發(fā)感染。潛伏期約4-8周，典型表現(xiàn)為發(fā)熱伴轉(zhuǎn)氨酶異常升高。移植前需進(jìn)行供受體血清學(xué)篩查，高危人群術(shù)后需預(yù)防性使用抗病毒藥物6個月。
3、密切接觸傳播：
病毒存在于唾液、尿液等體液中，托幼機(jī)構(gòu)或家庭內(nèi)密切接觸可導(dǎo)致兒童群體感染。健康兒童多呈隱性感染，免疫功能異常者可能出現(xiàn)肝炎表現(xiàn)。加強(qiáng)個人衛(wèi)生管理、避免共用餐具可有效阻斷傳播。
巨細(xì)胞病毒性肝炎患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)；避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運動，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。免疫功能低下者需長期隨訪，出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀及時就醫(yī)。護(hù)理時注意餐具消毒隔離，患者分泌物需用含氯消毒劑處理。
