腮腺癌早期可能出現(xiàn)無痛性腫塊、面部麻木、吞咽困難、聽力下降、面部肌肉無力和持續(xù)性耳痛等癥狀。這些征兆主要由腫瘤壓迫周圍組織或侵犯神經(jīng)引起，早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)切除聯(lián)合放療提高治愈率。
1、無痛性腫塊：
腮腺區(qū)緩慢增大的硬質(zhì)腫塊是典型早期表現(xiàn)，約70%患者以此為首發(fā)癥狀。腫塊通常位于耳垂下方或下頜角后方，質(zhì)地堅硬且邊界不清，與良性腫瘤的柔軟可移動特性形成對比。由于腮腺被致密筋膜包裹，腫瘤生長初期較少引起疼痛，易被誤認(rèn)為淋巴結(jié)腫大而延誤就診。
2、面部麻木：
腫瘤侵犯面神經(jīng)顴支或頰支時，會出現(xiàn)同側(cè)面頰部蟻走感或感覺減退。這種神經(jīng)癥狀在腺樣囊性癌中更為常見，因該類型腫瘤具有嗜神經(jīng)生長特性。早期可能表現(xiàn)為偶爾的面部刺痛，隨著神經(jīng)浸潤加重會發(fā)展為持續(xù)性麻木，嚴(yán)重者可影響咀嚼功能。
3、吞咽困難：
當(dāng)腫瘤向深部生長壓迫咽旁間隙時，可能引起吞咽異物感或進(jìn)食梗阻。約15%患者早期出現(xiàn)該癥狀，尤其常見于腫瘤位于腮腺深葉者。伴隨癥狀可能包括唾液分泌減少導(dǎo)致的口干，這與腫瘤阻塞腮腺導(dǎo)管或破壞腺體組織有關(guān)。
4、聽力下降：
腮腺腫瘤增大可能壓迫外耳道軟骨部，導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力障礙。部分患者早期表現(xiàn)為耳悶塞感或耳鳴，易被誤診為中耳炎。若腫瘤侵犯顳骨巖部，還可引起眩暈等內(nèi)耳癥狀，這種情況提示腫瘤已進(jìn)入進(jìn)展期。
5、面部肌肉無力：
面神經(jīng)主干受壓可導(dǎo)致間歇性面肌抽搐，后期發(fā)展為貝爾面癱樣表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鼓腮漏氣、閉眼不全或口角歪斜，這種運動神經(jīng)損傷在惡性腫瘤中的發(fā)生率是良性腫瘤的8倍。肌電圖檢查可早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)異常。
6、持續(xù)性耳痛：
約20%患者出現(xiàn)放射性耳痛，表現(xiàn)為耳深部鈍痛并向顳部放射。這種疼痛與腫瘤侵犯耳顳神經(jīng)或觸發(fā)肌肉痙攣有關(guān)，夜間平臥時可能加重。不同于炎癥性耳痛，癌性疼痛通常對常規(guī)止痛藥反應(yīng)較差。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時進(jìn)行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，結(jié)合增強CT或MRI明確腫瘤范圍。術(shù)后建議保持切口清潔干燥，避免辛辣食物刺激唾液分泌?？祻?fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩預(yù)防瘢痕粘連，定期復(fù)查需包括頭頸部影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢測。日常注意避免患側(cè)長時間受壓，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或腫塊增大應(yīng)立即返院檢查。
