新生兒化膿性腦膜炎可能遺留后遺癥,具體與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體恢復(fù)能力相關(guān)。
1、輕度感染的后遺癥:
早期規(guī)范治療者預(yù)后較好。部分患兒可能出現(xiàn)短暫肌張力異?;蛭桂B(yǎng)困難,3-6個(gè)月隨訪期內(nèi)多可逐漸恢復(fù)。建議定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定,必要時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育。母乳喂養(yǎng)有助于神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。
2、中重度感染的后遺癥:
延誤治療者易出現(xiàn)腦室擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)損傷等器質(zhì)性病變。常見后遺癥包括運(yùn)動(dòng)障礙如腦性癱瘓、認(rèn)知發(fā)育遲緩、聽力損傷等。需長(zhǎng)期進(jìn)行多學(xué)科干預(yù),包括營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的DHA補(bǔ)充、高壓氧治療及個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較高者需持續(xù)腦電圖監(jiān)測(cè)。
日常護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育里程碑,定期評(píng)估五大能區(qū)大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、認(rèn)知、社交。保持環(huán)境刺激適度,避免強(qiáng)光噪音。母乳或配方奶應(yīng)添加核苷酸等神經(jīng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)素,6月齡后逐步引入富含鋅、鐵輔食。預(yù)防接種需按調(diào)整計(jì)劃執(zhí)行,避免感染復(fù)發(fā)。建議建立由兒科、神經(jīng)科、康復(fù)科組成的長(zhǎng)期隨訪體系,每3個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線。