肝回聲不均勻與欠均勻均提示肝臟存在異常，但回聲不均勻通常比欠均勻更嚴(yán)重。肝臟超聲檢查中回聲異常可能由脂肪肝、肝纖維化、肝炎、肝硬化、肝占位性病變等因素引起。
1、脂肪肝：
輕度脂肪肝可表現(xiàn)為肝回聲欠均勻，屬于早期肝臟脂肪浸潤。通過控制體重、低脂飲食和增加運(yùn)動可改善。若發(fā)展為中重度脂肪肝，則回聲不均勻更明顯，需結(jié)合肝功能檢查和血脂監(jiān)測評估。
2、肝纖維化：
肝回聲欠均勻可能是肝纖維化初期表現(xiàn)，此時肝臟結(jié)構(gòu)開始改變但尚未形成明顯結(jié)節(jié)?；芈暡痪鶆騽t提示纖維化程度加重，可能伴隨門靜脈增寬等特征。需通過肝彈性檢測或活檢確診。
3、慢性肝炎：
病毒性肝炎活動期常出現(xiàn)肝回聲不均勻，反映肝細(xì)胞炎癥壞死和再生結(jié)節(jié)形成。欠均勻回聲多見于慢性肝炎穩(wěn)定期，提示炎癥程度較輕。兩者均需定期監(jiān)測肝功能和病毒載量。
4、肝硬化：
典型肝硬化超聲表現(xiàn)為明顯回聲不均勻伴結(jié)節(jié)樣改變，肝臟表面凹凸不平。欠均勻回聲可能是肝硬化前期表現(xiàn)，此時及時干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。肝硬化患者需終身隨訪管理。
5、占位性病變：
肝血管瘤、肝囊腫等良性病變多表現(xiàn)為局部回聲欠均勻，而肝癌等惡性病變常導(dǎo)致彌漫性回聲不均勻。發(fā)現(xiàn)異常回聲需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)影像學(xué)檢查進(jìn)一步鑒別。
發(fā)現(xiàn)肝臟回聲異常應(yīng)完善肝功能、肝炎病毒篩查、肝臟彈性檢測等檢查。日常需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制脂肪總量。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，有助于改善肝臟代謝。合并基礎(chǔ)肝病患者需每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化。
