特應(yīng)性皮炎可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激和微生物感染等原因引起，可通過保濕修復(fù)、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因和感染控制等方式緩解。
1、遺傳因素：
特應(yīng)性皮炎具有顯著家族聚集性，約70%患者有過敏性疾病家族史。FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成不足，使皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷。這類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘，屬于特應(yīng)性體質(zhì)。治療需注重長期皮膚管理，嚴(yán)重時(shí)可考慮生物制劑如度普利尤單抗。
2、皮膚屏障障礙：
患者皮膚中神經(jīng)酰胺含量減少40%-60%，角質(zhì)層脂質(zhì)排列紊亂導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑，外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。需每日使用含尿素、凡士林的保濕劑，沐浴水溫控制在32-37℃為宜。
3、免疫異常：
Th2型免疫反應(yīng)過度激活，IL-4、IL-13等細(xì)胞因子促進(jìn)IgE過度產(chǎn)生。嗜酸性粒細(xì)胞浸潤導(dǎo)致慢性瘙癢，搔抓又加重屏障破壞。中重度患者可短期外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松，或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司。
4、環(huán)境刺激：
汗液滯留、塵螨排泄物、花粉等均可誘發(fā)瘙癢。羊毛織物、洗滌劑中的表面活性劑會(huì)破壞皮膚pH值。建議選擇純棉衣物，居住環(huán)境保持濕度50%-60%，使用pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品。
5、微生物感染：
金黃色葡萄球菌定植率高達(dá)90%，其分泌的超抗原可激活T細(xì)胞。繼發(fā)感染時(shí)皮損出現(xiàn)膿皰、滲出，需外用莫匹羅星等抗菌藥。馬拉色菌感染可能加重頭面部皮炎，可配合酮康唑洗劑。
特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)建立每日保濕習(xí)慣，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。飲食避免已知過敏原，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。棉質(zhì)手套可減少夜間搔抓，冷敷可緩解急性瘙癢。合并哮喘或過敏性鼻炎需同步治療，定期隨訪評(píng)估病情進(jìn)展。環(huán)境控制包括使用防螨床罩、空氣凈化器，避免飼養(yǎng)寵物。壓力管理可通過正念訓(xùn)練改善，心理干預(yù)有助于打破瘙癢-搔抓循環(huán)。
