子宮內(nèi)膜癌可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測和宮腔鏡檢查等方式診斷。主要檢查方法有陰道超聲、診斷性刮宮、磁共振成像、血清CA125檢測和宮腔鏡下活檢。
1、婦科檢查：
婦科雙合診或三合診可初步評估子宮大小、形態(tài)及附件情況。醫(yī)生通過觸診發(fā)現(xiàn)子宮增大、質(zhì)地異?；蚺枨话鼔K時需警惕子宮內(nèi)膜癌可能。該檢查無創(chuàng)且操作簡便，但無法確診，需結(jié)合其他檢查手段。
2、影像學(xué)檢查：
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度，絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度超過4毫米需進(jìn)一步檢查。磁共振成像對肌層浸潤深度和宮頸受累情況的評估準(zhǔn)確率達(dá)90%，是術(shù)前分期的重要依據(jù)。CT檢查主要用于評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
3、病理活檢：
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織是確診金標(biāo)準(zhǔn)，分段診刮可區(qū)分宮頸與宮體病變。宮腔鏡直視下活檢能精確定位可疑病灶，檢出率超過95%。病理報告需明確組織學(xué)類型、分化程度及肌層浸潤情況。
4、腫瘤標(biāo)志物：
血清CA125水平升高提示可能存在子宮外轉(zhuǎn)移，監(jiān)測值變化有助于評估治療效果。HE4聯(lián)合CA125檢測可提高診斷特異性，但腫瘤標(biāo)志物不能作為獨立診斷依據(jù)，需結(jié)合影像學(xué)和病理結(jié)果。
5、宮腔鏡檢查：
宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜血管分布及病灶范圍，對早期病變的識別優(yōu)于超聲。檢查時可同步進(jìn)行定點活檢，尤其適用于超聲提示內(nèi)膜增厚但診刮陰性的病例，診斷準(zhǔn)確率超過90%。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行婦科體檢，肥胖、糖尿病或長期無排卵者應(yīng)加強篩查。出現(xiàn)異常陰道出血時需及時就醫(yī)，絕經(jīng)后出血更要警惕。保持健康體重、控制血糖血壓可降低發(fā)病風(fēng)險。診斷期間避免自行服用激素類藥物，所有檢查需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。治療后需定期隨訪，監(jiān)測內(nèi)容包括盆腔檢查、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)復(fù)查。
