羊水過多醫(yī)學稱羊水過多癥需重點關(guān)注血糖監(jiān)測、胎兒畸形篩查、飲食控制和定期產(chǎn)檢。主要原因包括妊娠期糖尿病、胎兒消化系統(tǒng)異常、多胎妊娠、母體Rh血型不合及不明原因特發(fā)性羊水過多。
1、血糖監(jiān)測：
妊娠期糖尿病是羊水過多的首要誘因。孕婦需定期進行糖耐量試驗，空腹血糖應(yīng)控制在5.1mmol/L以下，餐后2小時血糖不超過8.5mmol/L。持續(xù)高血糖會導致胎兒滲透性利尿，增加羊水生成。對于已確診糖尿病的孕婦，需配合營養(yǎng)科制定個性化膳食方案。
2、畸形篩查：
約20%的羊水過多合并胎兒結(jié)構(gòu)異常，重點排查食道閉鎖、十二指腸狹窄等消化道畸形。建議在孕20-24周完成系統(tǒng)超聲檢查，必要時進行羊水穿刺或胎兒磁共振成像。若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管缺陷等嚴重畸形，需產(chǎn)科與兒科聯(lián)合會診。
3、飲食調(diào)節(jié)：
每日鈉鹽攝入限制在5克以內(nèi)，避免腌制食品和加工肉類。采用分餐制每日5-6餐，主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。適量增加冬瓜、紅豆等利水食材，但需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。每周體重增長不宜超過500克。
4、產(chǎn)檢頻率：
常規(guī)產(chǎn)檢間隔縮短至1-2周，重點監(jiān)測宮高增長曲線和胎心監(jiān)護。超聲測量羊水指數(shù)AFI≥25cm或最大垂直暗區(qū)DVP≥8cm可確診。動態(tài)觀察需測量同一體位羊水量，避免體位差異造成的誤差。孕晚期每周進行胎心生物物理評分。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
子宮過度膨脹可能引發(fā)胎膜早破或胎盤早剝。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)性宮縮或陰道流液需立即就診。對于急性羊水過多伴嚴重不適者，可考慮在超聲引導下進行羊水減量術(shù)，單次引流不超過1500ml。
建議保持左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日記錄胎動次數(shù)。可適量飲用玉米須茶輔助利尿，但禁止使用利尿藥物。運動選擇孕婦瑜伽或散步，避免腹部受壓動作。若合并雙胎輸血綜合征等特殊情況，需在具備胎兒醫(yī)學中心的醫(yī)院進行?？乒芾怼３霈F(xiàn)宮縮頻繁、頭痛眼花等癥狀時，需警惕妊娠高血壓疾病的發(fā)生。
