中耳炎急性發(fā)作期禁止采耳，緩解期也需謹(jǐn)慎操作。中耳炎患者采耳風(fēng)險(xiǎn)主要涉及感染加重、鼓膜損傷、炎癥擴(kuò)散、操作不當(dāng)引發(fā)并發(fā)癥、延誤正規(guī)治療五個(gè)方面。
1. 感染加重：
采耳器具若消毒不徹底可能將外耳道細(xì)菌帶入中耳腔。中耳炎患者鼓膜可能存在穿孔或充血，病原體易通過(guò)咽鼓管逆行感染，導(dǎo)致化膿性中耳炎惡化。臨床常見(jiàn)采耳后出現(xiàn)耳痛加劇、分泌物增多的情況。
2. 鼓膜損傷：
炎癥狀態(tài)下鼓膜組織脆弱，采耳時(shí)器械觸碰或負(fù)壓吸引可能造成醫(yī)源性穿孔。數(shù)據(jù)顯示約15%的創(chuàng)傷性鼓膜穿孔與不當(dāng)采耳有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)聽(tīng)力下降、耳鳴，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。
3. 炎癥擴(kuò)散：
機(jī)械刺激可能使中耳炎向乳突炎發(fā)展。外耳道與中耳僅隔一層鼓膜，操作壓力可能促使炎性物質(zhì)經(jīng)咽鼓管擴(kuò)散至鼻咽部，誘發(fā)分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作，典型癥狀為耳悶脹感和傳導(dǎo)性耳聾。
4. 操作風(fēng)險(xiǎn)：
非專業(yè)人員無(wú)法判斷耳道狀況，易發(fā)生耵聹栓塞推入深部、真菌交叉感染等問(wèn)題。門診常見(jiàn)采耳后出現(xiàn)外耳道濕疹、耳道腫脹等繼發(fā)損害，嚴(yán)重者發(fā)展成壞死性外耳道炎。
5. 延誤治療：
采耳可能掩蓋病情進(jìn)展。中耳炎需規(guī)范使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液，或口服頭孢克洛等藥物。自行采耳可能錯(cuò)過(guò)膽脂瘤型中耳炎等需手術(shù)干預(yù)的指征。
中耳炎患者應(yīng)保持耳道干燥，沐浴時(shí)可用防水耳塞。飲食宜清淡，限制奶制品攝入以減少黏膜分泌物。癥狀緩解后仍需定期耳內(nèi)鏡復(fù)查，避免游泳、潛水等可能造成耳壓變化的運(yùn)動(dòng)。若需清潔耳道，建議由耳鼻喉科醫(yī)生使用專業(yè)吸引器處理，不可自行使用挖耳勺或棉簽深入耳道?；謴?fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù)，如食用牡蠣、南瓜子等食物。
