慢性盆腔疼痛的癥狀主要表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性或間歇性疼痛，可能伴隨排尿異常、性交痛、月經(jīng)紊亂及排便不適。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期隱痛、進展期功能受限和終末期多系統(tǒng)受累三個階段。
1、下腹疼痛：
早期表現(xiàn)為下腹鈍痛或墜脹感，疼痛位置多位于恥骨上區(qū)或骶尾部，可能單側(cè)或雙側(cè)發(fā)作。隨著病程進展，疼痛可放射至腰背部或大腿內(nèi)側(cè)，活動或久坐后加重。婦科檢查時可能出現(xiàn)子宮壓痛或附件區(qū)觸痛。
2、排尿異常：
約40%患者合并尿頻、尿急或排尿困難，易被誤診為泌尿系統(tǒng)感染。疼痛可能在膀胱充盈時加劇，排尿后暫時緩解。部分患者會出現(xiàn)尿道燒灼感，但尿常規(guī)檢查常無異常發(fā)現(xiàn)。
3、性交痛：
深部性交痛是典型特征，尤其在子宮后傾或子宮內(nèi)膜異位癥患者中多見。疼痛多發(fā)生在性交過程中或結(jié)束后，可能持續(xù)數(shù)小時，嚴重者會導致性欲減退。體檢可發(fā)現(xiàn)陰道后穹窿觸痛結(jié)節(jié)。
4、月經(jīng)紊亂：
疼痛常在經(jīng)期前加重，伴隨經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血。子宮內(nèi)膜異位癥患者可能出現(xiàn)進行性加重的痛經(jīng)，盆腔粘連者可表現(xiàn)為月經(jīng)排出不暢。激素水平波動會顯著影響癥狀程度。
5、排便不適：
腸蠕動時可能出現(xiàn)直腸區(qū)墜脹或排便疼痛，便秘與腹瀉交替發(fā)生。嚴重盆腔粘連者會感覺排便不盡，偶見便血。這些癥狀易與腸易激綜合征混淆，需通過肛診排除直腸病變。
建議保持適度有氧運動如游泳或瑜伽，每周3次以上可改善盆腔血液循環(huán)。飲食需增加omega-3脂肪酸攝入，如亞麻籽油、深海魚類，減少紅肉及乳制品。每日溫水坐浴15分鐘可緩解肌肉痙攣，睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減輕壓迫。記錄疼痛日記有助于醫(yī)生判斷誘因，避免穿緊身褲及長時間騎行。癥狀持續(xù)超過3個月或影響日常生活時，需婦科聯(lián)合疼痛科多學科診療。
