老年抑郁癥是指65歲以上人群出現(xiàn)的持續(xù)性情緒低落、興趣減退等典型抑郁癥狀，屬于老年期常見精神障礙。主要誘因包括神經(jīng)退行性改變、慢性疾病困擾、社會角色喪失、藥物副作用以及孤獨(dú)感加劇。
1、神經(jīng)退行性改變：
隨著年齡增長，大腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素分泌減少，前額葉和海馬體等情緒調(diào)節(jié)區(qū)域出現(xiàn)萎縮。這種生理性退化會直接影響情緒穩(wěn)定性，臨床常表現(xiàn)為晨重暮輕的情緒波動和認(rèn)知功能下降。
2、慢性疾病困擾：
高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎等慢性病在老年群體中高發(fā)，長期病痛可能導(dǎo)致絕望感。特別是心腦血管疾病患者，其腦部供血不足與抑郁癥狀存在雙向關(guān)聯(lián)，這類患者往往伴隨明顯的軀體不適主訴和睡眠障礙。
3、社會角色喪失：
退休后社會價值感降低，子女獨(dú)立生活帶來的空巢狀態(tài)，以及親友離世等重大生活事件，都會造成心理適應(yīng)困難。這種心理應(yīng)激通常表現(xiàn)為過度自責(zé)、無用感，部分患者會出現(xiàn)拒絕外出社交等退縮行為。
4、藥物副作用：
老年人常用的降壓藥如β受體阻滯劑、帕金森病治療藥物如左旋多巴以及糖皮質(zhì)激素等，可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡。藥物源性抑郁的特點(diǎn)是用藥后2-4周內(nèi)出現(xiàn)情緒變化，且常伴有明顯的疲乏感和食欲改變。
5、孤獨(dú)感加?。?/h3>
活動能力下降導(dǎo)致社交圈萎縮，視聽功能障礙影響溝通質(zhì)量，長期獨(dú)處會使負(fù)面情緒持續(xù)累積。這類患者多存在晝夜節(jié)律紊亂，表現(xiàn)為夜間失眠、日間嗜睡，部分會出現(xiàn)疑病傾向或反復(fù)就醫(yī)行為。
建議老年抑郁患者保持規(guī)律的有氧運(yùn)動如太極拳、散步，每周3-5次有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌；飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，適量補(bǔ)充B族維生素；建立固定的社交活動日程，參加社區(qū)老年大學(xué)或興趣小組；家屬需注意觀察情緒變化，避免使用刺激性語言，鼓勵患者參與簡單的家庭決策。當(dāng)癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)自殺念頭時，應(yīng)及時到精神科進(jìn)行專業(yè)評估，心理治療聯(lián)合小劑量抗抑郁藥物如舍曲林、米氮平通常能獲得較好效果。
