肝占位性病變的臨床表現(xiàn)主要包括右上腹隱痛、消化功能異常、黃疸、體重下降及發(fā)熱。癥狀嚴(yán)重程度與占位性質(zhì)、大小和位置密切相關(guān)。
1、腹部不適：
約60%患者首發(fā)癥狀為右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，肝包膜受牽拉時可出現(xiàn)鈍痛。惡性腫瘤浸潤膈肌時可放射至右肩背部。體檢可觸及質(zhì)地堅硬的肝臟邊緣，良性占位觸診多無壓痛。
2、消化障礙：
肝臟分泌膽汁功能受損會導(dǎo)致食欲減退、餐后飽脹感，約45%患者出現(xiàn)惡心嘔吐。門靜脈受壓時可引發(fā)食管胃底靜脈曲張，表現(xiàn)為黑便或嘔血。肝功能異常時脂肪消化吸收障礙可能引起脂肪瀉。
3、黃疸表現(xiàn)：
膽管受壓或肝細胞廣泛破壞時出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，伴隨小便顏色加深和大便陶土樣變。惡性占位引起的黃疸通常呈進行性加重，血清總膽紅素常超過171μmol/L。
4、消瘦乏力：
惡性腫瘤患者三個月內(nèi)體重下降可達原體重的10%以上，與腫瘤消耗、營養(yǎng)攝入不足及代謝紊亂相關(guān)。部分患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，體溫波動在37.5-38.5℃之間。
5、伴隨體征：
晚期可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等肝病體征。門脈高壓時可伴發(fā)脾腫大和腹水。轉(zhuǎn)移性肝癌可能引發(fā)骨痛、病理性骨折等遠處轉(zhuǎn)移癥狀。
建議出現(xiàn)上述癥狀者及時進行肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。日常需保持低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入，適量補充維生素B族。肝硬化患者應(yīng)每半年進行一次甲胎蛋白和影像學(xué)監(jiān)測，運動選擇低強度有氧活動如太極拳，避免增加腹壓的劇烈運動。出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即急診處理。
