月經(jīng)期同房可能增加不孕風險，主要與盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫反應、經(jīng)血逆流、宮頸損傷等因素相關(guān)。可通過抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、免疫干預、手術(shù)修復、生殖輔助技術(shù)等方式改善。
1、盆腔感染：經(jīng)期宮頸口松弛，細菌易上行感染輸卵管和卵巢，導致慢性盆腔炎。急性期需用頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素治療，慢性炎癥可能需腹腔鏡粘連松解術(shù)。
2、子宮內(nèi)膜異位：經(jīng)血逆流種植盆腔，形成異位病灶?；颊叱３霈F(xiàn)痛經(jīng)、性交痛，確診需腹腔鏡檢查。治療采用地諾孕素、GnRH-a類藥物抑制卵巢功能，重癥需病灶切除術(shù)。
3、免疫性不孕：經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜碎屑可能觸發(fā)抗子宮內(nèi)膜抗體產(chǎn)生。免疫調(diào)節(jié)可用潑尼松、羥氯喹，配合體外受精-胚胎移植技術(shù)規(guī)避免疫攻擊。
4、輸卵管阻塞：反復感染導致輸卵管纖毛功能受損。子宮輸卵管造影可評估通暢度，阻塞者可選擇輸卵管介入再通術(shù)或直接進行試管嬰兒。
5、宮頸機能損傷：經(jīng)期性交可能引起宮頸黏膜撕裂，增加宮頸炎風險。高頻電波刀錐切術(shù)后需監(jiān)測宮頸長度，妊娠期可能需宮頸環(huán)扎術(shù)預防流產(chǎn)。
經(jīng)期建議避免性行為，日常增加全谷物、深海魚類攝入補充維生素E和Omega-3，適度快走或游泳增強盆腔血液循環(huán)。同房后出現(xiàn)持續(xù)下腹痛、異常分泌物應及時婦科檢查，超聲監(jiān)測排卵及子宮內(nèi)膜容受性。備孕超過1年未成功者需系統(tǒng)評估卵巢儲備功能、男方精液質(zhì)量及輸卵管通暢度。
