肝功能異?？赏ㄟ^調整生活方式、藥物治療、病因控制、定期監(jiān)測、手術干預等方式改善。肝功能異?？赡苡芍靖?、病毒性肝炎、藥物損傷、自身免疫性疾病、膽道梗阻等原因引起。
1、脂肪肝：長期高脂飲食和缺乏運動導致肝細胞脂肪堆積，輕度表現(xiàn)為乏力或右上腹不適。建議減少紅肉攝入，增加有氧運動如快走或游泳，每周至少150分鐘。非酒精性脂肪肝可逆轉，需控制BMI在24以下。
2、病毒性肝炎：乙肝或丙肝病毒感染引發(fā)肝細胞炎癥，伴隨黃疸或蜘蛛痣?？共《局委熆蛇x擇恩替卡韋、替諾福韋、索磷布韋等藥物。病毒載量監(jiān)測每3-6個月需進行，肝硬化風險降低需持續(xù)用藥3-5年。
3、藥物性肝損：對乙酰氨基酚過量或抗生素使用不當導致轉氨酶升高，常見于聯(lián)合用藥人群。立即停用可疑藥物，水飛薊賓或甘草酸制劑可輔助修復。用藥前需篩查CYP450酶代謝基因，老年人應避免超過3種藥物聯(lián)用。
4、自身免疫性肝?。好庖呦到y(tǒng)錯誤攻擊肝細胞，女性多發(fā)且伴隨關節(jié)痛。熊去氧膽酸聯(lián)合布地奈德可緩解炎癥，需定期檢測IgG水平。病程超過5年者需肝活檢評估纖維化程度，合并干燥綜合征時需協(xié)同風濕科治療。
5、膽道梗阻：膽結石或腫瘤壓迫膽管引發(fā)膽汁淤積，出現(xiàn)陶土樣便和皮膚瘙癢。ERCP取石或膽管支架植入可解除梗阻，惡性梗阻需聯(lián)合Whipple手術。術后需補充脂溶性維生素A/D/E/K，監(jiān)測膽紅素每周下降幅度。
肝功能異常者每日蛋白質攝入按1.2g/kg體重計算，優(yōu)選魚類和豆制品。有氧運動強度保持心率在220-年齡×60%區(qū)間，避免劇烈對抗性運動。每3個月復查ALT、AST、GGT指標，肝硬化患者需進行胃鏡篩查靜脈曲張。睡眠時間保證23點前入睡，肝酶升高期間嚴格禁酒。突發(fā)意識模糊或嘔血需立即急診處理門脈高壓危象。
