腹股溝肉芽腫與性病淋巴肉芽腫可通過病原體、癥狀表現(xiàn)、傳播途徑、診斷方法和治療方案進(jìn)行區(qū)分。腹股溝肉芽腫由肉芽腫莢膜桿菌感染引起，性病淋巴肉芽腫由沙眼衣原體L1-L3血清型導(dǎo)致。
1、病原體差異：腹股溝肉芽腫病原體為革蘭陰性桿菌，通過皮膚微小破損入侵；性病淋巴肉芽腫病原體為專性細(xì)胞內(nèi)寄生的衣原體，通過性接觸傳播。兩者需通過PCR或組織培養(yǎng)明確病原學(xué)診斷。
2、皮損特征：腹股溝肉芽腫初期表現(xiàn)為無痛性丘疹，進(jìn)展為邊緣隆起的牛肉紅色潰瘍；性病淋巴肉芽腫初瘡為短暫性小皰疹，繼發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大形成溝槽征。前者潰瘍基底呈顆粒狀，后者淋巴結(jié)可破潰形成多發(fā)性瘺管。
3、淋巴結(jié)表現(xiàn)：腹股溝肉芽腫通常無淋巴結(jié)受累，偶見假性橫痃；性病淋巴肉芽腫特征性表現(xiàn)為疼痛性淋巴結(jié)炎，可形成星狀膿腫。超聲檢查顯示后者淋巴結(jié)內(nèi)部回聲不均勻伴液性暗區(qū)。
4、系統(tǒng)癥狀：腹股溝肉芽腫局限皮膚黏膜，罕見全身癥狀；性病淋巴肉芽腫可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身反應(yīng)，晚期可能引起直腸狹窄或外生殖器象皮腫。血清學(xué)檢測后者補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)抗體效價(jià)≥1：64。
5、治療方案：腹股溝肉芽腫首選多西環(huán)素或阿奇霉素口服，療程3周以上；性病淋巴肉芽腫需21天多西環(huán)素治療，膿腫需穿刺引流。兩者性伴侶均需同步治療，治愈標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀完全消退。
日常護(hù)理需保持患處清潔干燥，避免搔抓。急性期禁止性行為，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)生殖器潰瘍或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就診皮膚性病科，完成規(guī)范療程后定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。
