高血壓眼底出血的癥狀包括視力模糊、視野缺損、飛蚊癥、頭痛眼脹、嚴(yán)重時(shí)失明。
視網(wǎng)膜血管因高血壓破裂或滲漏，導(dǎo)致黃斑區(qū)水腫或出血，中央視力下降?；颊呖赡芨杏X視物不清，閱讀或辨認(rèn)細(xì)節(jié)困難。早期表現(xiàn)為間歇性模糊，血壓控制后可緩解。
出血灶遮擋視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層，出現(xiàn)局部視野暗點(diǎn)或扇形缺損。部分患者描述為眼前固定黑影，常見于顳側(cè)或鼻側(cè)視野。伴隨視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄時(shí)，缺損范圍可能擴(kuò)大。
玻璃體內(nèi)紅細(xì)胞積聚形成懸浮物，患者主訴眼前黑點(diǎn)飄動(dòng)，尤其在明亮背景下明顯。新鮮出血呈絮狀陰影，陳舊出血可能呈現(xiàn)蛛網(wǎng)狀。需與生理性玻璃體混濁鑒別。
血壓急劇升高時(shí)，視盤水腫刺激硬腦膜神經(jīng)末梢，引發(fā)眶周搏動(dòng)性疼痛。伴隨眼壓代償性增高，可能出現(xiàn)眼球脹痛、惡心嘔吐。此類癥狀提示高血壓急癥需緊急處理。
大量出血進(jìn)入玻璃體腔或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞時(shí)，視力可在數(shù)分鐘內(nèi)喪失。眼底檢查可見火焰狀出血或櫻桃紅斑。此類情況需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視神經(jīng)損傷。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和眼底，低鹽飲食控制每日鈉攝入低于5克，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭15度以減少眼靜脈壓。出現(xiàn)視覺異常時(shí)需48小時(shí)內(nèi)完成眼底血管造影檢查，根據(jù)出血程度選擇視網(wǎng)膜激光光凝或玻璃體切割手術(shù)。
