老年人便秘可通過乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶等藥物治療，通常由腸道蠕動減慢、膳食纖維不足、藥物副作用、慢性疾病、飲水不足等原因引起。
1、乳果糖：作為滲透性瀉藥，乳果糖通過增加腸道水分軟化糞便。該藥物適用于肝性腦病合并便秘患者，需注意劑量過高可能引發(fā)腹脹。長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)水平，與其他緩瀉劑聯(lián)用可能增強效果。
2、聚乙二醇：通過氫鍵固定水分促進排便，適用于需長期用藥的老年患者。該藥物不影響腸道菌群平衡，服藥期間需保證每日2000ml飲水量。與刺激性瀉藥相比更適合心腎功能正常者。
3、比沙可啶：作為接觸性瀉藥直接刺激腸神經(jīng)，起效時間約6-12小時。適用于術(shù)前腸道準備，連續(xù)使用不宜超過7天?？赡芤l(fā)腸絞痛等不良反應，肛腸黏膜損傷者禁用。
4、腸道調(diào)節(jié)：增加燕麥、火龍果、奇亞籽等膳食纖維攝入，每日不少于25g。配合順時針腹部按摩可增強腸蠕動，晨起空腹飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射。存在吞咽障礙者可選用膳食纖維補充劑。
5、病因處理：帕金森病導致的便秘需聯(lián)合多巴胺能藥物，糖尿病性便秘需控制血糖。鈣通道阻滯劑等可能引發(fā)便秘的藥物需評估調(diào)整方案，甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素鈉。
老年便秘患者每日應保證1500ml以上飲水量，進行提肛運動增強盆底肌力量。飲食中增加發(fā)酵乳制品調(diào)節(jié)菌群，避免久坐超過2小時。出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀需立即結(jié)腸鏡檢查。
