老年人腦梗塞可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物控制、飲食調(diào)整、心理支持、定期監(jiān)測等方式調(diào)養(yǎng)。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心臟病、不良生活習(xí)慣等原因引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練：肢體功能鍛煉是恢復(fù)運(yùn)動能力的關(guān)鍵，建議每天進(jìn)行被動或主動關(guān)節(jié)活動，如握力球訓(xùn)練、床邊坐立平衡練習(xí)。語言障礙者可配合發(fā)音訓(xùn)練，從單音節(jié)詞開始逐步過渡到短句?？祻?fù)周期需持續(xù)6個月以上，必要時結(jié)合針灸或電刺激治療。
2、藥物控制：二級預(yù)防需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，配合他汀類降脂藥阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。高血壓患者應(yīng)維持血壓低于140/90mmHg，常用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
3、飲食調(diào)整：采用低鹽低脂高纖維膳食，每日食鹽攝入不超過5g，增加深海魚類攝入每周2-3次。推薦地中海飲食模式，多食用橄欖油、堅果、全谷物，每日蔬菜攝入量不少于400克。吞咽困難者需將食物加工為糊狀或泥狀。
4、心理支持：約30%患者會出現(xiàn)卒中后抑郁，需家屬密切觀察情緒變化。認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面情緒，通過音樂療法、懷舊療法激發(fā)積極心理。建立規(guī)律社交活動，每周參與社區(qū)康復(fù)小組活動不少于2次。
5、定期監(jiān)測：每3個月復(fù)查頸動脈超聲和血脂四項，每年進(jìn)行頭顱MRI檢查。居家每日監(jiān)測血壓、血糖并記錄波動情況。警惕再次卒中征兆如突發(fā)眩暈、肢體麻木，發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。
腦梗塞恢復(fù)期需建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊。建議選擇太極、八段錦等柔緩運(yùn)動，每周鍛煉3-5次，單次不超過30分鐘。睡眠時間保證7-8小時，避免午休超過1小時。環(huán)境布置注意防跌倒措施，浴室加裝扶手，穿防滑鞋。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，備好硝酸甘油等應(yīng)急藥物。定期評估吞咽功能，調(diào)整食物質(zhì)地，預(yù)防吸入性肺炎。
