替米沙坦片可在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用，適用于高血壓、心血管疾病等慢性病管理。長期用藥需注意定期監(jiān)測血壓、腎功能及血鉀水平，避免藥物相互作用，觀察可能出現(xiàn)的頭暈、干咳等不良反應(yīng)。
1、降壓機(jī)制：替米沙坦通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓，對心腎具有保護(hù)作用。長期使用可穩(wěn)定控制晨峰血壓，減少靶器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需每月測量血壓并記錄波動情況。
2、適應(yīng)癥管理：該藥適用于原發(fā)性高血壓及糖尿病腎病等并發(fā)癥。與心肌梗死病史患者聯(lián)用β受體阻滯劑時(shí)，需評估心功能。合并高尿酸血癥者應(yīng)每季度檢查尿酸值。
3、代謝監(jiān)測：藥物經(jīng)肝臟CYP2C19酶代謝，肝功能異常者需調(diào)整劑量。長期服藥者每6個(gè)月需檢測ALT、AST指標(biāo)，酒精性肝病患者應(yīng)避免與對乙酰氨基酚聯(lián)用。
4、不良反應(yīng)：常見副作用包括血鉀升高＞5.5mmol/L需停藥和體位性低血壓。老年患者起始劑量應(yīng)減半，出現(xiàn)肌酐升高＞30%時(shí)應(yīng)考慮減量。罕見血管性水腫需立即就醫(yī)。
5、聯(lián)合用藥：與利尿劑聯(lián)用增強(qiáng)降壓效果時(shí)，需預(yù)防低鈉血癥。避免同時(shí)使用NSAIDs類藥物，以免削弱降壓作用。服用補(bǔ)鉀制劑或含鉀代鹽食品前應(yīng)咨詢醫(yī)師。
長期服用替米沙坦需保持每日固定用藥時(shí)間，配合低鹽飲食每日鈉攝入＜5g和規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳。建議采用DASH飲食模式，增加芹菜、香蕉等富鉀食物攝入，定期進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測和心電圖檢查。出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)頭痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
