塵肺病可能由長(zhǎng)期吸入粉塵、職業(yè)暴露、吸煙、肺部感染、免疫功能低下等因素引起，早期識(shí)別征兆有助于及時(shí)干預(yù)。10個(gè)典型征兆包括咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、胸痛、乏力、體重下降、杵狀指、呼吸音減弱、肺功能下降。
1、咳嗽：塵肺病患者早期常出現(xiàn)持續(xù)性干咳，與粉塵刺激呼吸道黏膜有關(guān)。建議避免接觸粉塵環(huán)境，佩戴口罩防護(hù)，必要時(shí)使用鎮(zhèn)咳藥物如右美沙芬、噴托維林、復(fù)方甘草片緩解癥狀。
2、咳痰：粉塵沉積導(dǎo)致支氣管分泌物增多，痰液多呈灰色或黑色。每日飲水2000ml以上有助于稀釋痰液，可練習(xí)深呼吸促進(jìn)排痰，痰液黏稠時(shí)可用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎等祛痰藥。
3、胸悶：肺部纖維化影響氣體交換，患者常感胸部壓迫感。建議采用腹式呼吸訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，室內(nèi)使用空氣凈化器，氧飽和度低于90%需考慮氧療。
4、氣短：勞動(dòng)性呼吸困難是典型表現(xiàn)，初期僅在上樓時(shí)明顯，后期靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生。需進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估程度，堅(jiān)持做縮唇呼吸鍛煉，必要時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨、茶堿。
5、胸痛：胸膜粘連或合并感染時(shí)可引發(fā)針刺樣疼痛。局部熱敷可緩解肌肉緊張，若疼痛持續(xù)需排查結(jié)核或氣胸，醫(yī)生可能建議使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、塞來(lái)昔布等鎮(zhèn)痛藥物。
6、乏力：缺氧導(dǎo)致全身能量代謝障礙，患者易感疲倦。保持每日7-8小時(shí)睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素B族，血紅蛋白低于110g/L需排查是否合并貧血。
7、體重下降：慢性消耗狀態(tài)使肌肉逐漸萎縮。采用少食多餐模式，增加雞蛋、魚(yú)肉、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，體重三個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)5%需就醫(yī)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。
8、杵狀指：長(zhǎng)期缺氧引發(fā)末端指節(jié)膨大變形。這是疾病進(jìn)展的標(biāo)志，需立即進(jìn)行胸部CT檢查，同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免繼續(xù)接觸致病粉塵。
9、呼吸音減弱：聽(tīng)診可聞及肺泡呼吸音減低。定期進(jìn)行胸部影像學(xué)隨訪，合并哮鳴音時(shí)提示可能存在支氣管痙攣，需使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德、氟替卡松、倍氯米松控制炎癥。
10、肺功能下降：FEV1/FVC比值低于70%提示氣流受限。職業(yè)病患者應(yīng)調(diào)離粉塵崗位，堅(jiān)持使用家庭肺功能儀監(jiān)測(cè)，急性加重時(shí)需住院進(jìn)行支氣管肺泡灌洗治療。
塵肺病患者需嚴(yán)格避免粉塵接觸，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，飲食注意高蛋白、高維生素搭配，多食用銀耳、百合、山藥等潤(rùn)肺食材。合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素，晚期病例可考慮肺移植手術(shù)。定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，出現(xiàn)發(fā)熱或咯血等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
