PSA升高可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、定期監(jiān)測、心理支持等方式處理。75歲以上老年男性PSA升高通常與前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿路感染、檢查誤差等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食：減少紅肉及高脂乳制品攝入，增加番茄、西蘭花等富含番茄紅素和抗氧化物的食物。每日飲用綠茶可能抑制PSA水平。避免辛辣刺激食物加重排尿不適癥狀。
2、規(guī)范用藥：非那雄胺可抑制雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，多沙唑嗪能緩解排尿梗阻癥狀，抗生素如左氧氟沙星適用于細菌性前列腺炎。需監(jiān)測藥物相互作用，尤其合并心血管疾病患者。
3、手術(shù)評估：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適合嚴重排尿梗阻患者，根治性前列腺切除術(shù)需綜合評估預(yù)期壽命與腫瘤分期。75歲以上患者需謹慎評估麻醉風(fēng)險與手術(shù)獲益比。
4、動態(tài)監(jiān)測：每3-6個月復(fù)查PSA及游離PSA比值，結(jié)合直腸指診和前列腺超聲。PSA增速＞0.75ng/ml/年需警惕惡性可能，必要時進行多參數(shù)MRI或靶向穿刺活檢。
5、心理疏導(dǎo)：解釋PSA升高不等同于癌癥，指導(dǎo)正確使用尿墊等輔助器具。通過盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力，建議家屬協(xié)助記錄排尿日記供醫(yī)生參考。
老年患者處理PSA升高需個體化方案，平衡活動能力與治療風(fēng)險。每日30分鐘步行鍛煉可改善盆腔血液循環(huán)，補充維生素D和歐米伽3脂肪酸可能有益。注意保持會陰部清潔，避免長時間騎自行車壓迫前列腺。夜間排尿困難者可嘗試睡前3小時限制飲水，抬高床頭15度減少夜尿。建議選擇泌尿?qū)？漆t(yī)生建立長期隨訪計劃，合并糖尿病者需嚴格控制血糖。
