鹽酸雷尼替丁可通過調(diào)整用藥時間、監(jiān)測藥物相互作用、觀察不良反應(yīng)、避免長期濫用、特殊人群慎用等方式規(guī)范使用。該藥物通常由胃酸分泌異常、消化道潰瘍、反流性食管炎等疾病引起需求。
1、用藥時間：餐后或睡前服用可減少胃酸刺激，建議每日劑量分兩次服用。避免與抗酸劑同服，間隔至少2小時以免影響藥效。服藥期間需規(guī)律作息，減少辛辣食物攝入。
2、藥物監(jiān)測：與華法林合用可能增加出血風(fēng)險，需定期檢測凝血功能。酮康唑吸收率可能下降40%，必要時應(yīng)調(diào)整給藥方案。地高辛血藥濃度可能升高，需監(jiān)測心電圖變化。
3、不良反應(yīng)：頭痛發(fā)生率約3%，通常2周內(nèi)自行緩解。長期使用可能導(dǎo)致維生素B12缺乏，表現(xiàn)為手腳麻木。血清肌酐輕微升高時無需停藥，但超過基線30%需就醫(yī)。
4、使用周期：消化性潰瘍療程4-8周，超過12周需評估黏膜修復(fù)情況。預(yù)防性用藥不建議超過6個月，每年需進(jìn)行胃功能評估。突然停藥可能引發(fā)反跳性胃酸增多。
5、特殊人群：腎功能不全者劑量減半，肌酐清除率＜50ml/min時禁用。孕婦用藥需權(quán)衡利弊，哺乳期應(yīng)暫停喂養(yǎng)。老年患者更易出現(xiàn)精神紊亂等中樞神經(jīng)癥狀。
使用期間建議配合低脂飲食，每日攝入蛋白質(zhì)控制在每公斤體重1.2克。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動有助于改善胃腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)立即停藥就醫(yī)，定期進(jìn)行肝腎功能檢查可預(yù)防藥物蓄積。維持每日2000ml飲水量促進(jìn)藥物代謝，用藥2周后復(fù)查胃鏡評估療效。
