兒童病毒性腦炎可能由腸道病毒感染、皰疹病毒感染、蟲媒病毒感染、免疫缺陷狀態(tài)、先天性代謝異常等原因引起。
1、腸道病毒感染：柯薩奇病毒、?？刹《镜饶c道病毒通過糞-口途徑傳播，病毒突破血腦屏障后引發(fā)腦實(shí)質(zhì)炎癥。急性期需臥床休息，發(fā)熱時(shí)采用物理降溫，驚厥發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢。
2、皰疹病毒感染：單純皰疹病毒1型通過三叉神經(jīng)節(jié)逆行感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)，典型表現(xiàn)為顳葉異常信號灶。早期靜脈注射阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物可降低病死率，配合甘露醇降低顱內(nèi)壓。
3、蟲媒病毒感染：乙型腦炎病毒經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，夏季高發(fā)且常見基底節(jié)區(qū)病變。流行季節(jié)需使用蚊帳驅(qū)蚊，重癥病例需呼吸支持，恢復(fù)期開展運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。
4、免疫缺陷狀態(tài)：HIV感染或化療后淋巴細(xì)胞減少患者易發(fā)生巨細(xì)胞病毒性腦炎，表現(xiàn)為進(jìn)行性意識障礙。靜脈注射膦甲酸鈉聯(lián)合免疫球蛋白，必要時(shí)進(jìn)行鞘內(nèi)給藥。
5、先天性代謝異常：甲基丙二酸血癥等遺傳代謝病導(dǎo)致毒性代謝產(chǎn)物堆積，誘發(fā)代謝性腦病。限制天然蛋白攝入，補(bǔ)充左卡尼汀和維生素B12，急性發(fā)作期需血液凈化治療。
患兒飲食應(yīng)選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)食物，避免堅(jiān)果類嗆咳風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練、抓握練習(xí)等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，認(rèn)知障礙兒童需進(jìn)行數(shù)字配對、圖形識別等腦力訓(xùn)練。居家護(hù)理注意監(jiān)測體溫變化與精神狀態(tài)，遺留癲癇發(fā)作需定期復(fù)查腦電圖。
