便秘伴隨便血可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、結(jié)直腸息肉、消化道腫瘤等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、痔瘡：腹壓增高導(dǎo)致直腸靜脈叢曲張，排便時(shí)糞便摩擦出血，血液鮮紅且附著于糞便表面。溫水坐浴緩解腫脹，增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜，避免久坐久站。嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂：干硬糞便造成肛管皮膚撕裂，排便時(shí)刀割樣疼痛伴滴血。局部涂抹硝酸甘油軟膏改善血液循環(huán)，使用開(kāi)塞露輔助排便。每日飲水2000ml以上，攝入火龍果、酸奶等潤(rùn)腸食物。
3、腸道炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病引發(fā)黏膜潰瘍出血，血液與糞便混合并含黏液。美沙拉嗪抑制炎癥反應(yīng)，潑尼松控制急性發(fā)作。避免辛辣刺激食物，采用低渣飲食如白粥、蒸蛋。
4、結(jié)直腸息肉：腺瘤性息肉表面血管破裂導(dǎo)致間歇性出血，多呈暗紅色。腸鏡下高頻電凝切除或黏膜切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查。補(bǔ)充維生素E和硒元素，限制紅肉攝入量。
5、消化道腫瘤：結(jié)直腸癌侵蝕血管引發(fā)持續(xù)性便血，伴有體重下降及排便習(xí)慣改變。根治性手術(shù)聯(lián)合化療方案如FOLFOX，靶向藥物貝伐珠單抗抑制血管生成。早期篩查推薦糞便隱血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡檢查。
每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。突發(fā)大量鮮紅便血或黑便伴暈厥需立即急診，長(zhǎng)期隱性出血建議完善胃腸鏡檢查。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，減少精制碳水化合物的攝入比例。
