尿蛋白可通過纈沙坦、氯沙坦、貝那普利等藥物控制，通常由腎小球?yàn)V過膜損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病、免疫系統(tǒng)異常、感染等因素引起。
1、降壓藥物：
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利能降低腎小球內(nèi)壓力，減少蛋白漏出。血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦通過阻斷AT1受體改善腎血流動(dòng)力學(xué)。這兩類藥物需監(jiān)測血鉀和腎功能，避免高鉀血癥。
2、免疫調(diào)節(jié)劑：
糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于腎病綜合征患者，通過抑制炎癥反應(yīng)減輕蛋白尿。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺用于狼瘡性腎炎，需配合血常規(guī)監(jiān)測。治療期間需預(yù)防感染，注意補(bǔ)充鈣劑防止骨質(zhì)疏松。
3、降糖藥物：
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制血糖，SGLT2抑制劑如恩格列凈可降低腎小球高濾過狀態(tài)。GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽能減少尿蛋白排泄，同時(shí)需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
4、抗凝治療：
大量蛋白尿患者易形成高凝狀態(tài)，低分子肝素如依諾肝素可預(yù)防靜脈血栓?？寡“逅幬锶缏冗粮窭走m用于合并心血管疾病者，使用時(shí)需觀察出血傾向。
5、輔助用藥：
他汀類藥物如阿托伐他汀可改善血管內(nèi)皮功能，減少蛋白尿進(jìn)展。維生素D受體激動(dòng)劑如骨化三醇能減輕腎間質(zhì)纖維化，需定期檢測血鈣水平。
尿蛋白患者需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。限制鈉鹽攝入每日不超過3g，避免腌制食品。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)，保持每日尿量1500ml以上。注意觀察水腫程度和血壓變化，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
