腦梗死患者出現(xiàn)嘔吐癥狀時，生存期與梗死部位、并發(fā)癥控制及治療時機密切相關，需立即就醫(yī)評估。腦干等重要區(qū)域梗死可能影響生命中樞功能，伴隨顱內壓增高或誤吸性肺炎會顯著影響預后。
1、梗死部位影響：
腦干、小腦等后循環(huán)梗死易引發(fā)嘔吐反射，直接壓迫延髓嘔吐中樞可能導致呼吸循環(huán)衰竭?；讋用}閉塞所致的大面積梗死48小時內死亡率可達80%，而皮層小面積梗死經(jīng)治療可能不影響自然壽命。
2、并發(fā)癥控制：
嘔吐引發(fā)的誤吸性肺炎是主要致死因素，需及時進行氣道保護。顱內壓增高需甘露醇脫水治療，消化道出血需質子泵抑制劑干預。合并多器官衰竭者3個月生存率不足30%。
3、治療時間窗：
發(fā)病4.5小時內接受阿替普酶靜脈溶栓可提高生存率，取栓手術將再通時間延長至24小時。延遲治療導致腦疝形成者，72小時死亡率達60%。
4、基礎疾病管理：
房顫患者需利伐沙班抗凝，高血壓患者需氨氯地平控壓。糖尿病合并腦梗死患者血糖波動大，胰島素強化治療可降低感染風險。多重用藥患者1年生存率較未規(guī)范治療者高40%。
5、康復支持力度：
吞咽障礙患者需鼻飼營養(yǎng)支持，早期床旁康復訓練改善預后。氣管切開患者需專業(yè)護理預防感染，營養(yǎng)狀態(tài)良好者5年生存率可達50%。
急性期需禁食并靜脈補充營養(yǎng)，穩(wěn)定后逐步嘗試糊狀食物。臥床期間每2小時翻身預防壓瘡，被動關節(jié)活動維持肌肉功能。家屬需學習海姆立克急救法應對誤吸，定期監(jiān)測血壓血糖?？祻碗A段可進行坐位平衡訓練，言語治療改善吞咽功能。心理支持對抑郁患者尤為重要，社會支持系統(tǒng)完善可延長生存期。
