胎動(dòng)監(jiān)測(cè)可通過(guò)固定時(shí)間法、餐后觀察法、左側(cè)臥位法、胎動(dòng)日記法、異常信號(hào)識(shí)別法等方式進(jìn)行。需要數(shù)胎動(dòng)的情況包括孕28周后常規(guī)監(jiān)測(cè)、自覺(jué)胎動(dòng)減少、妊娠高危因素存在、胎動(dòng)模式改變、醫(yī)療檢查需求等。
1、孕周達(dá)標(biāo)：
妊娠28周后胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟，胎動(dòng)規(guī)律性增強(qiáng)。此時(shí)需每日固定3個(gè)時(shí)段各計(jì)數(shù)1小時(shí)，正常值為每小時(shí)3-5次。建議選擇早中晚胎兒活躍期，采用臥位記錄踢腿、翻滾等動(dòng)作，連續(xù)動(dòng)作計(jì)為1次。此階段建立基礎(chǔ)胎動(dòng)模式有助于后續(xù)對(duì)比。
2、主觀感知異常：
孕婦自覺(jué)胎動(dòng)頻率減少50%以上或強(qiáng)度明顯減弱時(shí)需立即計(jì)數(shù)?？赡芘c胎盤(pán)功能減退、臍帶受壓有關(guān)，表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間無(wú)踢蹬感或僅輕微震顫。需2小時(shí)內(nèi)完成6次計(jì)數(shù)，若不足10次需急診胎心監(jiān)護(hù)。妊娠糖尿病、高血壓患者更需警惕這種變化。
3、高危妊娠管理：
存在胎兒生長(zhǎng)受限、羊水異常、多胎妊娠等情況時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)要求加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。通常需每日早晚各數(shù)1小時(shí)，配合胎心儀居家檢測(cè)。雙胎妊娠要分別記錄兩個(gè)胎兒的活動(dòng)節(jié)律，生長(zhǎng)受限胎兒可能出現(xiàn)間隔超過(guò)2小時(shí)的無(wú)活動(dòng)期。
4、胎動(dòng)模式改變：
胎兒突然劇烈躁動(dòng)后長(zhǎng)時(shí)間靜止，或晝夜活動(dòng)規(guī)律顛倒需重點(diǎn)記錄。這種異?？赡芘c缺氧代償反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為夜間頻繁踢打伴隨白天嗜睡。建議采用胎動(dòng)曲線圖記錄峰值變化，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3次異常波形需就醫(yī)。
5、醫(yī)療檢查配合：
進(jìn)行B超生物物理評(píng)分前需完成胎動(dòng)計(jì)數(shù)，胎動(dòng)是評(píng)分的首要指標(biāo)。無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)前1小時(shí)要記錄有效胎動(dòng)次數(shù)，合格標(biāo)準(zhǔn)為20分鐘內(nèi)≥2次。產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)需結(jié)合胎動(dòng)數(shù)據(jù)解讀，檢查當(dāng)天應(yīng)保持常規(guī)計(jì)數(shù)習(xí)慣。
胎動(dòng)監(jiān)測(cè)期間建議保持均衡飲食，適量攝入魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位影響胎盤(pán)供血，可進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)立即左側(cè)臥、飲用果汁后復(fù)測(cè)，持續(xù)異常需攜帶胎動(dòng)記錄本及時(shí)就診。妊娠晚期建議使用手機(jī)應(yīng)用輔助記錄，注意區(qū)分真假宮縮對(duì)胎動(dòng)感知的影響。
