帶狀皰疹的治療以抗病毒藥物聯(lián)合對(duì)癥治療為主，早期干預(yù)可有效縮短病程并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、抗病毒藥物治療：
發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物能顯著抑制病毒復(fù)制，常用藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋。這類(lèi)藥物通過(guò)干擾病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。對(duì)于免疫功能低下或皮損嚴(yán)重的患者，可能需要靜脈給藥。治療期間需監(jiān)測(cè)腎功能，部分患者可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道不適等不良反應(yīng)。
2、疼痛管理方案：
神經(jīng)痛是帶狀皰疹最突出的癥狀，輕中度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥。中重度疼痛需聯(lián)合普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物，頑固性疼痛可考慮神經(jīng)阻滯治療。急性期疼痛控制不佳可能發(fā)展為后遺神經(jīng)痛，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)月的灼燒樣疼痛，此時(shí)需采用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥或局部辣椒素貼劑進(jìn)行長(zhǎng)期管理。
3、局部皮損護(hù)理：
水皰期需保持創(chuàng)面清潔干燥，可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢，繼發(fā)感染時(shí)使用莫匹羅星軟膏。糜爛面可用生理鹽水濕敷促進(jìn)結(jié)痂，避免搔抓導(dǎo)致瘢痕形成。眼部帶狀皰疹需眼科會(huì)診，預(yù)防角膜炎等并發(fā)癥。皮損完全結(jié)痂前應(yīng)避免接觸孕婦和免疫功能低下者，病毒可通過(guò)接觸傳播導(dǎo)致水痘感染。
發(fā)病期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，雞蛋、魚(yú)肉等食物有助于組織修復(fù)；避免辛辣刺激食物加重疼痛癥狀。保持規(guī)律作息，急性期疼痛影響睡眠時(shí)可調(diào)整臥位減輕患側(cè)壓迫?；謴?fù)期可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)延緩愈合。疫苗接種是重要預(yù)防手段，50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗，保護(hù)效力超過(guò)90%。皮損消退后仍可能遺留色素沉著，通常3-6個(gè)月可逐漸淡化，期間需做好防曬護(hù)理。
