尿道下裂可能影響生育能力，但多數(shù)患者通過規(guī)范治療可恢復(fù)正常功能。尿道下裂是尿道開口位置異常的先天性畸形，嚴(yán)重程度與生育能力受損風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。
1、輕度尿道下裂對(duì)生育的影響：
陰莖頭型或冠狀溝型等輕度尿道下裂，尿道開口位置接近正常，通常不影響精液排出功能。這類患者成年后精液可通過尿道正常射出，生育能力與常人無異。建議青春期前完成尿道成形術(shù)，避免因排尿異常導(dǎo)致心理障礙。
2、中重度尿道下裂的生育風(fēng)險(xiǎn)：
陰囊型或會(huì)陰型等嚴(yán)重畸形可能伴隨陰莖彎曲、睪丸未降等問題。陰莖嚴(yán)重彎曲會(huì)影響性交功能，雙側(cè)隱睪可能導(dǎo)致生精障礙。此類患者需在2歲前分期完成陰莖矯直、睪丸固定及尿道重建手術(shù)，術(shù)后需定期評(píng)估睪丸發(fā)育情況。約15%的重度患者可能因生精小管萎縮需要輔助生殖技術(shù)。
3、影響生育能力的相關(guān)因素：
合并隱睪時(shí)睪丸溫度調(diào)節(jié)異常，長期高溫環(huán)境使生精上皮退化；反復(fù)尿路感染可能引發(fā)附睪炎，導(dǎo)致輸精管梗阻；嚴(yán)重陰莖彎曲未矯正者可能無法完成陰道內(nèi)射精。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)可能造成尿道狹窄或尿瘺，影響精液排出。
建議患者3歲前完成手術(shù)治療，術(shù)后每年復(fù)查超聲監(jiān)測睪丸發(fā)育。成年后通過精液常規(guī)分析評(píng)估生育力，存在嚴(yán)重少弱精時(shí)可選擇單精子卵胞漿內(nèi)注射技術(shù)。日常需保持會(huì)陰清潔，避免長時(shí)間騎行或久坐，適量補(bǔ)充鋅元素有助于精子生成。配偶孕前建議進(jìn)行遺傳咨詢，排除相關(guān)染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。
