心率持續(xù)170次/分鐘屬于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)速，若持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)未緩解，可能引發(fā)心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
一、生理性因素與短期風(fēng)險(xiǎn)
劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)可能導(dǎo)致短暫心率升高至170次/分鐘，健康人群通常在休息后10-20分鐘內(nèi)自行恢復(fù)。此時(shí)心臟尚能代償性增加輸出量，但伴隨明顯心悸、氣短癥狀。建議立即停止活動(dòng)，采用深呼吸法平臥休息，監(jiān)測(cè)心率變化。若30分鐘后未降至100次/分鐘以下，需警惕潛在心臟病變。
二、病理性因素與致死機(jī)制
持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或房顫伴快速心室率是最危險(xiǎn)的情況。心肌缺血時(shí)異常起搏點(diǎn)興奮性增高，導(dǎo)致心臟舒張期縮短，冠狀動(dòng)脈灌注不足。臨床數(shù)據(jù)顯示，心室率＞150次/分鐘持續(xù)2小時(shí)，心輸出量將下降40%，6小時(shí)內(nèi)可發(fā)生多器官衰竭。伴隨暈厥、冷汗、血壓驟降等癥狀時(shí)，提示已出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙。
三、高危人群識(shí)別
冠心病患者突發(fā)快速心律失常時(shí)，心肌耗氧量急劇增加易誘發(fā)室顫。電解質(zhì)紊亂如血鉀＜3.0mmol/L會(huì)加重傳導(dǎo)異常，QT間期延長(zhǎng)者更易惡化為尖端扭轉(zhuǎn)型室速。這類人群出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速應(yīng)立即就醫(yī)，延遲處理每增加1小時(shí)，死亡率上升12%。
日常應(yīng)避免過(guò)量攝入咖啡因、酒精等興奮性物質(zhì)，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)提升心肺功能。突發(fā)心動(dòng)過(guò)速時(shí)可嘗試頸動(dòng)脈竇按摩需專業(yè)人員操作或valsalva動(dòng)作。確診心律失常者需遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑或進(jìn)行射頻消融術(shù)，隨身攜帶硝酸甘油以備急用。建議每周3次30分鐘快走鍛煉，保持血鉀濃度在3.5-5.0mmol/L范圍內(nèi)。
