涎瘺多數(shù)情況下可以治愈。治療成功率與瘺管位置、病因及個(gè)體愈合能力密切相關(guān),早期規(guī)范干預(yù)是關(guān)鍵。
一、急性涎瘺的治療:
外傷或術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)的涎瘺,通過局部加壓包扎、抑制唾液分泌藥物如阿托品及抗生素預(yù)防感染,約2周內(nèi)可愈合。治療期間需保持創(chuàng)面干燥,避免酸性食物刺激唾液分泌。合并感染時(shí)需引流膿液并做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
二、慢性涎瘺的干預(yù):
持續(xù)超過1個(gè)月的涎瘺可能需手術(shù)修復(fù)。較小瘺管可采用電灼或激光封閉,腮腺區(qū)瘺管需行瘺管切除術(shù),頜下腺區(qū)嚴(yán)重者可能需腺體部分切除。術(shù)前需造影明確瘺管走向,術(shù)后需留置引流管3-5天,配合唾液抑制劑使用。
三、特殊病因處理:
結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致的涎瘺,需同步處理原發(fā)病。涎腺結(jié)石可通過內(nèi)鏡取石,惡性腫瘤需綜合評(píng)估放化療方案。此類情況治愈率取決于原發(fā)病控制效果,可能需多次手術(shù)干預(yù)。
日常護(hù)理需避免辛辣食物刺激腺體分泌,餐前可含服維生素C片促進(jìn)唾液酸化減少分泌量。保持口腔清潔使用氯己定含漱液,睡眠時(shí)患側(cè)臥位防止唾液積聚。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查超聲觀察腺體功能恢復(fù)情況,出現(xiàn)腫脹發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。長期未愈者可嘗試針灸頰車、下關(guān)穴位輔助改善局部循環(huán),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合主治療進(jìn)行。