腎盂分離可能隨胎兒生長(zhǎng)出現(xiàn)變化，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、評(píng)估腎功能、觀察排尿情況、排查先天畸形、定期產(chǎn)檢等方式綜合判斷。
1、超聲監(jiān)測(cè)：
胎兒腎盂分離程度需通過(guò)系列超聲檢查動(dòng)態(tài)觀察。生理性分離多小于10mm且穩(wěn)定，病理性分離可能伴隨腎盂擴(kuò)張進(jìn)行性加重。超聲可測(cè)量腎盂前后徑，區(qū)分單純性積水與梗阻性病變。
2、評(píng)估腎功能：
通過(guò)胎兒膀胱充盈-排空周期觀察排尿功能。正常胎兒每小時(shí)排尿1-2次，若腎盂分離合并膀胱持續(xù)充盈或羊水過(guò)少，提示可能存在下尿路梗阻。彩色多普勒可評(píng)估腎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)。
3、觀察排尿情況：
生理性腎盂分離多為一過(guò)性，孕晚期隨著胎兒泌尿系統(tǒng)成熟可能自行緩解。若分離持續(xù)增大超過(guò)15mm或出現(xiàn)腎盞擴(kuò)張，需警惕后尿道瓣膜、輸尿管狹窄等先天畸形可能。
4、排查先天畸形：
嚴(yán)重腎盂分離可能與染色體異常相關(guān)。當(dāng)分離值＞第95百分位時(shí)，建議進(jìn)行羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)排除21三體綜合征等異常。合并其他超聲軟指標(biāo)者需進(jìn)一步遺傳學(xué)咨詢(xún)。
5、定期產(chǎn)檢：
建議每2-4周復(fù)查超聲直至分娩。孤立性輕度腎盂分離預(yù)后良好，出生后6個(gè)月內(nèi)80%可自然消退。產(chǎn)后需進(jìn)行新生兒泌尿系統(tǒng)超聲隨訪，必要時(shí)轉(zhuǎn)診小兒泌尿外科。
孕婦應(yīng)保持每日2000ml飲水量促進(jìn)胎兒尿液生成，避免高鹽飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，出現(xiàn)羊水量異?；蛱?dòng)減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)有助于新生兒腎功能發(fā)育，哺乳期母親需限制咖啡因攝入。輕度腎盂分離胎兒出生后建議選擇透氣性好的紙尿褲，定期檢查尿常規(guī)預(yù)防尿路感染。
