子癇可能由胎盤(pán)缺血、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳易感性、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素引起，對(duì)母兒危害包括胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、孕婦多器官損傷、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、圍產(chǎn)兒死亡等。
1、胎盤(pán)早剝：
子癇前期血管痙攣導(dǎo)致胎盤(pán)基底膜缺血壞死，引發(fā)胎盤(pán)早剝風(fēng)險(xiǎn)升高3-5倍。孕婦可能出現(xiàn)突發(fā)腹痛伴陰道流血，胎兒易發(fā)生急性缺氧。需立即終止妊娠，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或剖宮產(chǎn)術(shù)。
2、胎兒生長(zhǎng)受限：
子宮胎盤(pán)血流灌注不足使胎兒長(zhǎng)期處于慢性缺氧狀態(tài)，約30%病例出現(xiàn)出生體重低于同孕齡第10百分位。孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，配合低分子肝素改善微循環(huán)，每周超聲監(jiān)測(cè)胎兒臍血流參數(shù)。
3、多器官損傷：
全身小動(dòng)脈痙攣可造成孕婦腦水腫、肝功能異常AST＞70U/L、腎功能損害肌酐＞97μmol/L。硫酸鎂解痙治療同時(shí)需限制每日鈉鹽攝入＜5g，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白及眼底變化。
4、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
病情進(jìn)展需醫(yī)源性早產(chǎn)占比達(dá)15-20%，孕34周前需完成促胎肺成熟治療。新生兒科團(tuán)隊(duì)提前介入，使用地塞米松聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)預(yù)防呼吸窘迫綜合征。
5、圍產(chǎn)兒死亡：
重度子癇導(dǎo)致死胎發(fā)生率約2-8%，與胎盤(pán)功能急性衰竭相關(guān)。建議孕32周起每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，異常時(shí)立即行生物物理評(píng)分，必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)挽救胎兒。
子癇孕婦需嚴(yán)格實(shí)施低鹽高蛋白飲食，每日攝入鈣劑1000mg、維生素D400IU，保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。孕20周后每周監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，體重增長(zhǎng)控制在0.5kg/周以?xún)?nèi)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)需即刻住院治療，適時(shí)終止妊娠是改善預(yù)后的關(guān)鍵措施。產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至12周，有子癇病史者再次妊娠需孕前接受抗凝治療和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。
