胎頭高直位是分娩過程中胎頭以枕額徑銜接于骨盆入口，矢狀縫與骨盆入口前后徑一致的一種異常胎位。這種胎位可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，需產(chǎn)科醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
胎頭高直位主要分為兩種類型：高直前位枕骨朝向恥骨聯(lián)合和高直后位枕骨朝向骶骨岬。高直后位因胎頭俯屈不良，更難經(jīng)陰道分娩。該異常胎位可能與骨盆形態(tài)異常、胎兒過大、羊水過多等生理性因素相關(guān)，也可能由子宮畸形、盆腔腫瘤等病理性因素引起。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、胎頭下降停滯，部分產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腰骶部疼痛。
對(duì)于胎頭高直位產(chǎn)婦，初產(chǎn)孕婦可嘗試改變體位如側(cè)臥位促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn)。若宮縮乏力，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯超過4小時(shí)或合并其他高危因素時(shí)，需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。經(jīng)產(chǎn)婦若骨盆條件良好、胎兒體重適中，部分高直前位仍有機(jī)會(huì)經(jīng)陰道分娩。
建議孕晚期定期產(chǎn)檢，通過超聲和骨盆測(cè)量評(píng)估分娩條件。臨產(chǎn)后需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察宮縮強(qiáng)度及產(chǎn)程進(jìn)展。若確診胎頭高直位，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化分娩方案，必要時(shí)及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)以保障母嬰安全。
