肝硬化腹水可通過(guò)利尿劑、人血白蛋白、血管活性藥物等治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常等原因引起。
利尿劑是肝硬化腹水的一線治療藥物，常用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑，能減少鈉水潴留；呋塞米通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收發(fā)揮利尿作用。兩種藥物聯(lián)用可協(xié)同增強(qiáng)利尿效果，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
人血白蛋白適用于低蛋白血癥型腹水。肝硬化患者肝臟合成功能下降導(dǎo)致血漿白蛋白降低，靜脈補(bǔ)充人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水回吸收。使用期間需關(guān)注過(guò)敏反應(yīng)及心功能狀況。
血管活性藥物如特利加壓素可用于頑固性腹水。該藥通過(guò)收縮內(nèi)臟血管降低門靜脈壓力，減少腹水生成。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血壓變化及臟器灌注情況。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)利尿劑抵抗或肝腎綜合征，此時(shí)需考慮腹水超濾回輸或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等有創(chuàng)治療。所有藥物治療均需在肝病?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)肝功能分級(jí)調(diào)整方案。
