急性附件炎是女性盆腔內(nèi)輸卵管和卵巢的急性感染性疾病，醫(yī)學(xué)上稱為急性輸卵管卵巢炎。該病起病急驟，主要表現(xiàn)為下腹部劇痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常，嚴(yán)重者可引發(fā)盆腔膿腫或敗血癥。
急性附件炎通常由三類因素引起。病原體感染是最主要病因，淋病奈瑟菌、衣原體等性傳播病原體占60%以上，大腸桿菌、厭氧菌等上行感染占30%。盆腔手術(shù)操作如人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查后，細(xì)菌經(jīng)器械帶入盆腔的風(fēng)險(xiǎn)增加5-8倍。月經(jīng)期性生活可使感染概率提升3倍，經(jīng)血逆流為細(xì)菌繁殖提供條件。
典型癥狀呈現(xiàn)漸進(jìn)性加重特點(diǎn)。早期出現(xiàn)雙側(cè)下腹持續(xù)性墜痛，活動(dòng)后加劇，約80%患者伴有38℃以上高熱。病情進(jìn)展后出現(xiàn)膿性白帶增多，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10×10?/L，C反應(yīng)蛋白顯著升高。嚴(yán)重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心等全身中毒癥狀，超聲可見輸卵管增粗或盆腔積液。
臨床治療采用階梯方案。輕中度感染需臥床休息，禁止性生活，頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素靜脈給藥14天。盆腔膿腫形成者需穿刺引流，抗生素療程延長至21天。合并輸卵管積膿時(shí)，腹腔鏡手術(shù)清除病灶能保留90%患者的生育功能。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，每48小時(shí)評(píng)估療效。
預(yù)防需注意三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。性生活衛(wèi)生降低60%感染風(fēng)險(xiǎn)，建議使用避孕套。婦科手術(shù)后預(yù)防性使用抗生素可使感染率從15%降至3%。月經(jīng)期避免盆浴、游泳等行為。急性期及時(shí)治療可避免30%的慢性盆腔痛后遺癥，延誤治療者不孕風(fēng)險(xiǎn)增加至40%。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)24小時(shí)內(nèi)就診。
